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역학단계 및 역학연구방법, 주요지역사회 간호이론
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◎ 전염병 역학단계
1. 진단의 확인 : 신고된 환자 또는 유사환자의 진단을 확인하는 것이 유행조사의 시발점이다. 일단 환자로 의심된 사람들은 모두 같은 원인에 의해 발병되었음이 확인되어야만 유행여부도 판단할 수 있다.
; 신고된 환자뿐만 아니라 미처 신고되지 않은 환자들도 임상소견을 관찰하고 필요한 검사물을 채취하여 진단을 확인한다. ---]보건소
2. 유행의 확인
; 진단이 확인된 환자의 수가 과거 몇 년간 같은 시기에 발생했던 수, 즉 통상적으로 존재하던 토착성 발생수준인가, 아니면 그 이상의 수인 유행적 발생수준인가를 판단.
** 유행을 정의하는데 불현감염과 현성감염의 빈도를 고려한다. 예를 들어 2명의 폴리오 환자가 발생한 경우하든가 콜레라와 같이 평상시에는 발생하지 않는 질환 같은 것은 한 예가 발생해도 유행으로 간주한다.
3. 유행자료의 수집 및 분석
자료원으로 전염병 신고서, 사망진단서, 병원입원 및 외래환자의 의무기록과 병리검사기록, 직장이나 학교의 병결기록, 산업장 병결계 등을 이용한다.
① 시간별 특성 ; 시간의 단위는 질병에 따라 결정 - 시간, 일 , 주, 월, 년
급성질환일 때에는 일 혹은 주 단위가 보통이다.
‘역학곡선’은 글로 기술해 놓은 것보다 이해하는데 도움이 된다.
** 유행곡선 ; Y축=발병인수 X축=시간(日) (역학과 건강관리 p162)
1) 단일폭로 - 일산형의 유행곡선(정규분포), 폭발적
2) 2차․3차의 파상적 전파 - 폭로가 간헐적, 불규칙한 모양의 곡선, 2차 및 3차 환례들 이 정점들 사이에 간격을 두고 발생
공통감염원일 경우 ; 폭로된 사람수에 따라 잠복기 이후에 환례가 발생하므로 불규 칙한 곡선의 모양
개별감염원일 경우 ; 공통감염원일때보다 장기간에 걸쳐 발생
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2012.02.29
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