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공황장애의 원인 중 심리적 원인을 구체적으로 설명하고 이에 대한 해결책을 서술하시오
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공황장애의 원인 중 심리적 원인을 구체적으로 설명하고 이에 대한 해결책을 서술하시오
공황장애의 발병원인으로는 신경생물학적, 유전적, 심리사회적 요인이 모두 관여할 수 있다. 신경생물학적 원인으로는 신경화학적 공황유발물질과 호흡과 관련해서 공황발작을 유발하는 물질이 있다.
신경화학적 공황유발물질에는 요힘빈(yohimbine), 카페인(caffeine), 플루마제닐(flumazenil), m-클로로페닐피페라진(m-chlorophenylpiperazine), 콜레키스토키닌(cholecystokinin), 이소프로테레놀(isoproterenol) 등이 있으며, 이들은 주로 중추신경계의 노르에피네프린(norepinephrine), 세로토닌(serotonin), GABA 수용체에 작용해서 공황발작을 일으킨다고 생각된다. 호흡과 관련해서 공황발작을 일으키는 물질로는 젖산나트륨(sodium lactate), 중탄산염(bicarbonate), 이산화탄소(carbon dioxide: CO2) 등이 있는데, 주로 과호흡을 유발하거나 생체 내의 산-염기 균형을 깨뜨려서 공황발작을 유발한다. 특히 공황장애 환자는 5% C02에 노출될 경우 공황발작이 일어나기 쉬운데, 이는 지나치게 민감한 뇌간이 중추신경계에 잘못된 경보시스템을 작동시켜 호흡장애와 과호흡, 불안감을 유발하기 때문으로 생각된다. 유전적 원인론과 관련된 연구는 많지 않지만 이 질환이 유전적인 요인을 갖고 있는 것은 분명하다. 예를 들어, 공황장애 환자의 가까운 친척 중에서는 다른 정신과적 질환을 가진 환자의 가까운 친척에 비해 공황장애의 발생률이 4-8배 정도 더 높으며 일반 인구에 비해서는 10배 정도 더 높은 것으로 알려져 있다. 또한 일란성 쌍둥이에서 공황장애 발병의 일치율이 약 % 정도인 데 반해 이란성 쌍둥이에서는 15% 정도로 큰 차이가 난다. 염색체 연구에서는 아직까지 특정한 염색체 부위가 공황장애와 관련이 있다는 보고는 없다.
행동주의 이론에 따르면 불안이란 부모의 행동을 학습한 결과이거나 전형적인 조건화반응을 통해 나타난다고 본다. 예를 들어, 사람이 붐비는 지하철 속에서 처음으로 공황발작을 경험한 환자는 그다음부터는 지하철만 타면 이전에 겪었던 공황발작을 떠올리게 되어 쉽게 불안해진다는 설명이다. 또한 공황장애 환자는 사소한 신체감각의 인화에도 지극히 민감한 반응을 보여서 재앙적 사고를 보이기 쉽다. 예를 들어, 불안의 한 신체 증상으로 심장박동이 발라지고 흉부불편감이 있으면 이것을 심장마비 증상으로 잘못 해석하는 경우를 말한다.
공황장애의 주된 치료 방법으로는 약물치료와 인지행동치료, 통찰정신치료 등이 있을 수 있다. 공황장애 약물치료에는 항우울제의 일종인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제가 우선적으로 권장된다. 과거에는 삼환계 항우울제나
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2019.10.31
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