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성폭력 피해로 인한 PTSD(외상 후 스트레스장애) 아동의 예후와 치료
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성폭력 피해로 인한 PTSD(외상 후 스트레스장애) 아동의 예후와 치료
I. 예후
PTSD(외상 후 스트레스장애) 정도는 아동의 인지와 사회성 발달의 수준에 따라 다르다. 인지 발달이 더 앞선 어린 아동은 더 충격적인 것으로 사건을 볼 수도 있고 자기 패배적 사고를 가질 수 있으며. 우울함에 더 민감하게 되고, 더 두려워하고 충격을 더 잘 기억할 수도 있다.
그러나 인지 발달이 좋은 나이가 많은 아동과 청소년은 또한 더 잘 대처하는 기술들을 가지는 경향이 있다. 사회성 발달에 관하여 열악한 사회기술을 가진 어린 아동은 넓은 지지 망을 형성하지 못하거나 그들의 미래에 대한 불안과 공포들을 효과적으로 의사소통하지 못할 수도 있다. 반대로 좋은 사회적 기술을 가진 청소년은 친구에게 말함으로서 PTSD(외상 후 스트레스장애) 증상을 완화할 수 있고 혐오적인 가족 상황에서 벗어날 수도 있다.
PTSD(외상 후 스트레스장애) 예후는 발달정도에 차이에 달라질 수 있다. 좀 아니든 아동은 통제력이 적고 행동의식이 미약하며, 그리고 청소년보다 더 민감하게 사건을 상기하기 때문에, 충격적 사건에 대해 더욱 나쁘게 반응하는 경향이 있다. 그러나 어린 아동은 자신을 그 충격적 사건과 분리하여 생각하기를 잘한다.
그래서 이것이 어느 정도는 PTSD(외상 후 스트레스장애) 증상으로 발달하는 것을 막을 수도 있다. 이 특성이 심각하게 학대받은 아동이 왜 해리성 정체성 장애(dissociative identity disorder)로 발달하는지 설명할 수 있을 것이다.
II. 치료
성폭력 피해아동의 치료는 보통 부모들과 아동에게 초점이 맞추어진다. 부모 중심의 치료는 종종 역할 놀이, 타임아웃이나 적절한 정적강화. 그리고 모델링을 통해 더 나은 훈육방법을 알려준다. 그리고 부모중심치료에서는 아동행동에 대한 분별없는 생각을 수정해 주는 인지치료, 분노, 자기 통제 훈련 그리고 일반적 대처 기술 등을 훈련한다.
아동 중심 치료는 아동의 연령에 따라 다르다. 충분히 인지 및 사회성 기술 발달이 이루어지지 않은 유치원 아동을 위해서는 놀이치료가 가장 유용할 것이다.
놀이 치료는 아동이 편안한 환경에서 표현을 위해 허락하는 여러 오락 장난감을 가지고 상호작용하게 하는 것이다(인형집, 꼭두각시. 페인트, 찰흙, 블록). 놀이치료는 치료에 대한 저항을 극복하는데 효과적이다.
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2019.11.02
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