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응급환자의 병력과 응급처치법
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응급환자의 병력과 응급처치법
① Shock 환자
․ 정의
Shock이란 각종 원인질환에 의하여 초래되는 조직의 관류장애(순환장애)와 그에 수반되는 조직의 손상에 의하여 발생되는 다양한 임상징후군을 말한다.
․ 분류
1) 저혈량성 Shock
출혈, 구토, 설사, 탈수, 당뇨병, 화상, 복막염, 취장염등
2) 심인성 Shock
급성심근경색, 부정맥, 판막질환, 급성심부전증, 심방점액종, 심한 폐전색 등
3) 세균성 Shock
그람음성균 및 기타 감염증
4) 기타
아나필락시스, 약물과용, 신경원성Shock
․ 치료
1) 기도개방유지
Shock 환자는 의식이 명료한 상태부터 무반응이거나 무호흡인 상태까지 있을 수 있어 환자가 스스로 기도유지가 안되면 혀가 뒤로 밀려 기도가 폐쇄되므로 이를 방지하기 위하여 액체나 다른 이물질을 기도로 흡입하지 않도록 제거하여야
한다.
2) 적절한 호흡기능 유지
효율적인 환기량은 적절한 호흡수와 충분한 호흡의 깊이에 의해 결정된다. 무의식환자는 분당 적절한 호흡량을 유지하는지 세밀하게 관찰해야 한다.
3) 산소 공급
기도가 안전하다면, 환자에게 가능한 한 고농도의 산소를 공급하도록 한다.
4) 출혈조절
호흡이 안정되면 출혈을 조절하여야 한다. 보통 외출혈시 출혈부위에 직접압박법을 실시하여 혈액손실을 막도록 한다.
5) 체온유지
Shock 환자치료시 체온은 가능한 정상수준을 유지하도록 한다. 열손실을 막기 위해 담요를 덮어 주도록 한다. 이때 열을 가하거나 과도하게 하여 체온을 올리지 않도록 한다.
② 출혈환자(토혈, 객혈, 기타 다른부위의 출혈을 나누어 설명)
․ 토혈
1) 정의: 입으로 피를 토하는 증상，즉 토혈은 식도 위장 십이지장 등 상부 소화기관의 어딘가에서 출혈이 일어나고 있다는 뜻이다. 대장 등 하부 소화기관에서 출혈할 경우에도 토혈을 일으킬 수 있지만 이 경우엔 대개 하혈 또는 혈변으로 나타난다.
2) 치료
흉부와 복부를 편하게 한다.
피를 다 토하고 나거든 입을 헹구게 하여 입속을 깨끗이 한다．
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2013.05.01
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