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뇌성마비 발생 원인
뇌성마비 주요 증상
뇌성마비 예후
뇌성마비 예방법
뇌성마비간호사정
뇌성마비 치료법
수술 치료
뇌성마비란 중추신경계통 손상에 의한 근육 마비 및 약화, 협응성 장애, 기타운동기능 장애가 주요
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원인, 증상, 예후 분석
뇌성마비 개념
뇌성마비 발생 원인
뇌성마비 주요 증상
뇌성마비의 원인인 뇌의 손상은 출생 전후나, 출생도중에 주로 발생하지만 임신 중 어느 때나 발생 가능하고 심지어 소아기 때도 생길 수 있다.
행동장애
지능장애의 동반이 많은 편이나 그 정도 가 운동발달장애와 반드시 일치하지는 않는다.
그 외에도 언어장애, 인지능력의 결함, 청력 손실 등에 의한 의사소통 장애, 지각 기능 장애, 행동장애, 학습장애 등이 동반될 수 있다.
정상 발육 때는, Moro 반사, 긴장성경반사(tonicneck반사), rooting 반사, sucking 반사와 같은 원시 반사들이 점차 없어지고 평형반응과 같은 고차적인 반사 양식이 나타나게 되나, 뇌에 병변이 있을 경우에는 고차적 중 추억 제작용이 없어, 생후 4~6개월 후에도 대칭 성 또는 비대칭성 긴장성 경반사, 모로반사, neckrighting 반사, extensorthrust가 나타나거나 6~7개월 후에도 음성 반응으로 나타날 때, 11개월 후에도 parachute 반응이 안 나타날 때는, 반사성숙 지연으로 일단 뇌성마비로 또는 어떤 원인으로 뇌기능 장애가 있음을 생각할 수 있다.
그러나 신생아 중환자 관리 같은 프로그램은 매우 저체중아의 생명은 구해날 수 있지만 불행하게도 이들 중 상당수는 뇌성마비라는 합병증을 갖게 한다.
강직성 뇌성마비의 경우 발끝으로서거나 불수의 적 운동 나타남.
근 긴장도와 자세 및 반사 장애
감각장애 : 입체인지, 두 점 판별 능력, 위치 및 진동각, 통각, 온 각의 순서로 감각장애나타남
지능장애는 운동발달과 장애적응을 더 느리게 하고 운동능력과 상관없이 독립생활을 제한.
과잉운동, 주의력 산만, 감정조절장애 등으로 학습장애나타남.무정위형이나 양측성 마비에서는 나타나지 않음. 실독증이 학습능력 저하시키는 가장 큰 원인.
신경외과적 수술
이 중 가장 흔히 사용되는 수술은 척수신경의 뿌리를 절제하는 수술로서 신경을 뿌리를 절제함으로 근육의 경직을 풀기 위한 것이다.
뇌의 이상으로 균형을 잡지 못할 때 경직된 근육을 수술적으로 치료함으로써 환자의 사지운동에 도움을 줄 수 있다.
보통 근육 및 인대를 수술하는데 근육이 굳는 것과 짧아지는 것을 교정하기 위해 인대 절단술이나 인대 연장술, 혹은 근육절개술이나 근막연장술 등과 같은 수술을 한다.
수술적 치료는 보통 4～6세에 하게 되는데 보존적 요법, 즉 재활치료로써 증상이 좋아지지 않을 때 조기 수술 치료가 도움을 줄 수도 있다.
수술 후에는 수술 후 수주 내지 수개월 간 석고 고 정치료를 하고 물리치료나 작업치료를 실시하고, 보장구를 착용시켜야 한다.
경직을 감소시키기 위하여 2-10%의 페놀을 사용하여 국소적으로 신경 다발이나 근육 내 신경분지의 기능을 차단시켜 국소적인 경직의 경감을 얻는다. |
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2021.05.20
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