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사례관리의 과정은 서비스 체계의 목표에 의해서 진행되는 것이 아니라 클라이언트의 목표에 따라 클라이언트가 필요로 하고 원하는 서비스를 제공받을 수 있도록 원조해주는 방향으로 움직여야 한다.
또한 사례관리자는 적합한 기관에 클라이언트의 배치가 이루어졌지를 이 단계에서 결정한다.
사례관리자는 서로 다른 유형의 자원들과 지역사회 기관 그리고 클 라이언트를 연결함으로써 클라이언트에 대한 서비스와 지원 계획을 적용할 수 있는 매개자의 역할을 수행하게 된다.
점검은 클라이언트의 수립된 실행계획에서 정해진 서비스의 전달 과정을 추적하는 방법으로서 사례관리자에 의해 행해지는 활동적이고 유동적인 과정이라는 뜻을 지니고 있다.
사례관리자는 서비스 전달체계를 통해서 클라이언트의 변화와 진척사항을 추적하게 된다.
클라이언트에 대한 계획이 수립된 시점에서 욕구를 충족시킬 수 있는 필요한 서비스와 자원을 가지고 있는지를 점검한다.
사례관리자 자신을 이용함으로써 클라이언트 서비스와 지원계획이 적절하게 이행되고 있는지 그리고 바라는 결과가 이루어지고 있는지를 검토하는 것이다.
클라이언트를 옹호하는 일은 사례관리 전체 과정 가운데 매우 초기에 필요할 수도 있고, 기관이 서비스를 제공하기를 거절하는 연결 시기에 일어날 수도 있다.
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사례관리의 과정은 일반적으로 접수(관여), 사정, 서비스 기획(계획), 개입(실행), 점점(조정), 평가, 종결(분리)의 7단계로 나누어진다.
대부분의 기관들이 기본적으로는 의뢰에 의해 클라이언트와 접촉을 하게 되며, 이밖에도 또 다른 접촉 방식으로는 사례관리자가 기관 밖으로 클라이언트를 찾아 나서는 아웃리치(outreach) 방식인데, 기관의 클라이언트를 접촉하려는 노력들이 지역사회에까지 확장되어 클라이언트를 찾아서 기관의 서비스 체계로 들어오도록 독려하는 것이다.
접수면접의 기능은 클라이언트의 문제와 상황을 밝혀내는 것이다.
이 기능은 표준화된 임상면접 기술을 비롯한 여러 가지 의 사정도구들을 이용해 현재 클라이언트의 심리적, 사회적인 기능 수준을 결정하는 것을 말한다.
서비스 목표는 사정에 기초하여 종합적인 서비스 계획을 수립하는 것을 말한다.
실천 목표는 대체로 단기 목표와 중기 목표 그리고 장기 목표가 설정된다.
예를 들어, 위기상황과 같은 경우에는 단기 목표가 세워지기도 하고, 자아존중감의 향상, 구체적인 직업목표의 설정 그리고 주택마련 욕구 등과 같은 장기 목표가 세워지는 경 우도 있다.
이상과 같이 일단 서비스 목표가 설정되면 개입 계획과 자원 확인 및 개발작업 등 두 가지 기능을 수행하게 된다.
이 시점에서 실천단계의 논리적 전개는 처음에는 특정한 목표를 겨냥한 개입 서비스를 계획하고 그 후에 계획을 실행하기 위해 필요한 자원을 찾는 것이다.
서비스 개입 계획에는 보통 단기 목표와 장기 목표를 성취하기 위한 방법이 모두 포함된다.
개입 계획을 수립하면서 사례관리자는 클라이언트와 다른 차원의 체계들과 이를 가로막는 장애물을 고려하고 이것에 대응하기 위한 방안을 수립하게 된 다.
개입 계획을 수립하는 과정에서 클라이언트는 가능한 폭넓게 관여하면서 자신의 욕구를 정확히 밝히고 좀 더 효율적인 개입 계획 수립을 가능케 하며 궁극적으로는 사례관리의 목적을 달성할 수 있는 서비스 결과가 나오도록 해야 한다.
사례관리자는 특정 클라이언트를 위한 특별한 자원 제공 기회가 결여되었거나 공급이 부족할 때는 새로운 자원을 개발할 필요가 있다.
사례관리자는 서로 다른 유형의 자원들과 지역사회 기관 그리고 클 라이언트를 연결함으로써 클라이언트에 대한 서비스와 지원 계획을 적용할 수 있는 매개자의 역할을 수행하게 된다.
효과적인 연결은 특정 지역사회의 대인서비스 전달체계에 관한 사례관리자의 지식 수준에 달려 있다.
전문가망을 형성하고 있는 상황에서 사례관리자는 다른 사례관리자와 함께 일하고 이들의 연합된 협조체계를 발전시키며, 다른 서비스들의 효과성, 서비스 제공 방법과 내용에 관한 내부 정보를 함께 나눔으로써 지역사회 전달체계에 대한 지식을 더욱 축척해 나갈 수 있다.
사례관리자는 클라이언트에게 우선 자원체계에 관한 상세한 정보를 제공하고 자원체계와의 연결 시 발생할 수 있는 난점을 점검하여 중재자로서의 역할을 수행하게 된다.
이 때 자원체계와 연결은 외부적인 것과 아울러 내부적인 것일 수도 있으며 공식적, 비공식적인 접근 모두 필요한 것이다.
사례관리자는 각각 서로 다른 집단들은 서로 다른 자원체계를 가지고 있으므로 어떠한 공식적 혹은 비공식적인 접근이 강조되어야 하는지를 결정하는 데 사례관리자의 윤리적인 판단을 필요로 한다.
사례관리자가 점검 기능을 수행하는 데 필요한 접근 방법은 크게 두 가지가 있다.
사례관리의 맥락에서 평가라 함은 사례관리자에 의해 형성되고 조정되는 서비스 계획, 구성요소, 활동들이 과연 시간과 비용을 투자할 만한 가치가 있는지 혹은 없는지를 알아보기 위한 과정이다.
이와 같이 평가는 클라이언트에 대한 득과 실을 알아보기 위해 사례관리자에 의해 활용되는 기능이다.
과정에 대한 평가로서 클라이언트에 대한 서비스와 지지계획에서 정해진 활동과 과업이 적절한 방법으로 수행되고 있는지의 여부를 평가한다.
다양한 기관들 간의 조정 기능은 공식적 정책을 통하거나 조직 간의 비공식적 동의에 의해 연결 기능을 원활하게 하는 기관 간의 관계를 수립하는 것이다.
상담 역시 사례관리 기능 가운데 중요한 활동으로서, 정보와 조언을 제공하는 것이며, 상담은 통상 전통적인 치료처럼 심리 내적인 것에 국한되는 것이 아니라 주거문제, 재정문제, 양육 그리고 고용과 같은 영역에서의 문제해결, 현실검증, 사회화 기술 그리고 실제적 도움이전 과정에 걸쳐 요구되는 기술이다.
옹호는 사례관리의 중요한 기능이다.
사회복지의 이해: 윤찬영 저, 정민사, 2017
사회복지 사례관리 : 이채석 저, 어가, 2017
지역사회복지와 사회복지시설 : 이병록 저, 청목출판사, 2007 |
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2023.02.01
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