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경막하출혈 간호진단 간호과정 케이스입니다.
간호진단은 아래 3개입니다.
<1> 뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애
<2> 두피 열상과 관련된 감염 위험성
<3> 외상과 관련된 급성통증
책, 논문, 임상 가이드라인을 바탕으로 전문적인 접근을 통해 작성하였습니다
간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.
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<1> 뇌압 상승과 관련된 뇌조직관류장애
<2> 두피 열상과 관련된 감염 위험성
<3> 외상과 관련된 급성통증
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개
5. 간호수행 17개
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
7. 결론 및 향후 계획
<참고문헌> |
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1. 간호사정
1) 주관적 자료
(1) "두통이 너무 심해요. 머리가 터질 것 같아요."
(2) "머리가 아픈데 한쪽 눈도 잘 안 보여요."
(3) "몸이 굳어서 일어나는 것도 힘들어요."
(4) "누워 있으면 다리가 저려서 움직이고 싶어요."
(5) "숨쉬기 힘들고 가슴이 답답해요."
(6) "괜히 멍하고 집중이 안 돼서 무슨 말을 했는지 기억이 잘 안 나요.“
중략
5. 간호수행
(1) 대상자의 뇌압 상승을 예방하기 위해 침상 머리를 30도 이상 기울였다.
대상자는 경막하출혈 진단 후 뇌압 상승 방지를 위해 머리를 30도 기울이는 자세를 유지하도록 했다. 이를 위해 침대에 조절 가능한 침대 헤드가 있으며, 9/23 8:00AM에 머리 각도를 30도로 조정하였다. 대상자는 초기에는 불편감을 호소하지 않았으며, 4시간마다 각도를 점검하여 자세가 유지되도록 하였다. 또한, 대상자에게 기울인 자세가 유지되도록 주의 깊게 확인하고, 추가적인 불편감이 없도록 환자에게 편안한 환경을 제공하였다. |
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- 김영희, 김영미. "경막하출혈 환자의 간호과정과 치료적 접근." 대한간호학회지.
- 박정희, 송지영. "경막하출혈의 간호중재와 뇌압 관리의 중요성." 한국간호학회 학술지.
- 이순희, 김정미. "경막하출혈 환자의 신경학적 변화 관리." 간호교육학회지.
- 최현주, 이현숙. "경막하출혈 환자의 뇌압 상승 예방을 위한 간호적 접근." 한국신경학회지.
- 김은주, 박미경. "경막하출혈 환자의 간호진단 및 치료적 계획에 대한 연구." 간호학회지.
- 김미영, 김정선. "두피 열상 환자에서 상처 관리와 감염 예방의 중요성." 한국간호학회지.
- 박지현, 이소희. "상처 치료에서 진통제와 감염 예방의 관계." 간호와 연구.
- 이영순, 김현주. "상처 관리와 수분 및 영양 관리가 상처 회복에 미치는 영향." 한국임상간호학회지.
- 최정희, 김수미. "경막하출혈 환자의 감염 예방과 회복을 위한 간호 중재." 간호과학연구.
- 정미영, 박정선. "상처 치료에 있어서 감염 예방과 위생 관리의 중요성." 한국기초간호학회지.
- 김영주, 이영희. "경막하출혈 환자의 간호중재에 대한 연구." 대한간호학회지.
- 박진희, 조미정. "경막하출혈 치료 후 신경학적 회복과 관련된 간호적 접근." 한국신경학회지.
- 이수정, 김지혜. "경막하출혈 환자의 재활과 관련된 간호중재." 대한재활간호학회지.
- 최수진, 강인영. "경막하출혈 환자의 통증 관리와 간호적 접근." 통증간호학회지.
- 김성희, 박선영. "경막하출혈 환자의 가족 교육과 정신건강 관리." 가족간호학회지. |
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2025.03.23
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