Pediatric condition
(소아의 질환별 물리치료)
차례
1. 정형외과학과 외상
1)상지의 선천성기형
-선천성 상위 견갑골
-사경
2)하지의 선천성 기형
-선천성 고관절 탈구
-내반고
-하지염전
-선천성 내반첨족
2. 호흡
1)낭포성 섬유증
2)천식
3. 심장
-류마티스열
4. 신경학
1)뇌성마비
2)이분척추
5. 류마티스학
-연소자 만성 다발성 관절염
1-1. 상지의 선천성 기형
선천성 상위 견갑골
정의
- 한쪽, 때론 양쪽 견갑골이 정상보다 흉추벽에서 상방으로 전위되어 나타나는 기형이다.
원인
① 주로 태생기 견갑골이 아래쪽으로 이동하는 과정에서의 실패가 원인
- 견갑골의 분화 : 태생 5주에 제 C4-C6사이
- 견갑골의 하행 : 태생 9~12주에 T2-T7 사이로 내려온다.
② 극히 일부의 예 에서 상염색체 우성 유전에 의해 유전 되기도 함
선천성 상위 견갑골
임상양상
① 양측성 [ 편측성 , 우측 [ 좌측
② 남아보다 여아가 3~4배 정도 더 호발
③ 편측성 기형일 경우 보통 흉추 부위에 척추 측만증을 동반, 이때 만곡의 철면(convexity)은 견갑골이 올라간 쪽을 향한다.
④ 양측성일 경우에는 양쪽 어깨가 모두 올라가고 하부 경추와 흉추가 돌출된다.
⑤ 견갑골은 관상면에서 회전하여 내측 상각(upper angle)은 척추로부터 멀어지며 하각(lower angle)은 척추와 가까워진다.
⑥ 견갑골과 흉곽 사이 섬유성 유착 의하여 견갑-흉곽 운동이 제한되어 견관절의 전체 외전 운동이 감소된다.
⑦ 견갑 주위 근육의 발육 부전 : 주로 승모근, 능형근, 견갑거근, 전거근
치료
① 물리치료
- 순환 증진과 유착 방지를 위한 마사지
- 운동치료 : 수동, 능동 운동을 적절하게 사용하고 견갑대의 모든 관절과 상지의 거상, 외전 그리고 견갑골의 회선운동을 시킨다.
② 수술적 치료
- 3~7세가 적기이다.
- 8세 이후에 수술을 시행하거나 변형이 심한 경우에는 상완 신경총 마비를 조심해야 한다
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2013.07.05
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