[의학] 슬관절 주변의 손상과 치료 방법
[1] 해부학적 접근
1. 슬관절 주위의 골절
1) 슬개골 골절(Fracture of Patella)
슬개골은 대퇴 사두근의 건 내에 위치한, 삼각형의 골로서 인체에서 가장 큰 종자골이다. 전하부에 첨부가 있어 전면이 후방보다 길다. 대퇴 사두근의 건 섬유가 연장되어 슬개골을 거쳐 슬개건과 연결되어 경골 결절에 부착한다. 타원형의 관절면은 대퇴골 과의 관절면과 접하여 7개의 소관절면으로 나뉜다. 슬관절이 완전 굴곡되면 부대 소관절면이 대퇴 내 과의 외측의 반월형 관절 면에 닿는다. 신전하면 점차 근위, 중간, 원위부로 접촉 관절면이 이행한다.
슬개골의 근위 변연부에는 대퇴 직근, 내측 광근, 외측 광근, 중간 광근 등으로 구성된 대퇴사두근이 부착한다. 내측과 외측 변연부에는 내측 광근과 외측 광근에서 연결된 섬유조직이 부착한다. 내측 광근의 상부 섬유는 15~18도 내측으로 향하고 하부 셤유는 50~55도 내측으로 향하며, 이 두 부분을 지배하는 신경의 분지도 따로 되어 있기 때문에, 상부를 장 내측 광근, 하부를 사 내측 광근으로 부르기도 한다. 과거에는 대퇴 사두근이 대퇴 직근, 내측 및 외측 광근, 중간 광근의 순으로 겉으로부터 세 층을 이루며 부착한다 하였으나, 근래에는 더 복잡한 양상으로 부착되는 것으로 이해되고 있다. 광 근막은 앞으로 연속되어 내, 외측으로 연장되어 슬개 지대에 참여한다. 외측이 내측보다 2배가랑 두껍고, 4배 가량 두꺼워진 부분이 장경 대를 형성한다. 근막보다 내부에는 관절 막이 두꺼워져 슬개 대퇴 인대를 형성한다. 신전 지대는 광 근막과 내, 최윽 광근 등의 섬유에 의해 형성되며 슬개골을 지나 경골 근위부에 직접 부착된다.
신전 조직이 어느 정도 손상되어도 신전 지대가 유지되면 능동 신전이 가능하다.
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2013.09.03
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