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성인간호학 - 폐렴에 관해 내용과 폐렴 케이스
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[폐렴이란]
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐 증상과, 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다.
1936년까지는 폐렴이 미국 내 주요 사망 원인이었다. 설파제와 페니실린의 발견이 페렴을 치료하는 중요한 계기였다. 이후 폐렴 치료를 위한 항생제 개발은 눈에 띄게 진전했다. 그러나 항생제가 개발되어도 폐렴은 여전히 높은 이환율과 사망률을 보인다.
[폐렴의 선행요인은]
방어기전이 불완전하거나, 감염원의 독성이 강하거나, 수가 많을 때 대개 폐렴이 발생한다. 의식 저하시 기침반사와 후두개반사가 저하되어 구인두 내의 내용물이 폐로 흡입된다. 기관 내 삽관은 정상 기침반사와 점액 섬모의 상승기전을 방해한다. 또한 기관내 삽관은 정상적으로 공기를 여과하고 가습하는 상기도를 우회한다. 점액섬모기전은 공기 오염, 흡연, 바이러스로 인한 상기도 감염, 정상적 노화로 인한 변화 등으로 인해 저하된다. 영양실조가 되면 림프구와 다형핵백혈구의 기능이 변한다. 백혈병, 알코올 중독, 당뇨병 등의 질환은 구인두 내 그람음성균 수 증가와 관련이 있다. 구인두 내 정상균의 변화는 체내 다른 부위 감염에 사용한 항생제에 의해 2차적으로 발생하기도 한다.
[폐렴을 일으키는 미생물의 획득은 어떤 방식]
폐렴을 유발하는 미생물은 세가지 방식으로 폐에 도달한다.
1. 구인두나 비인두로부터의 흡인, 폐렴을 일으키는 많은 미생물은 원래 건강한 성인 인두의 정상 상주균이다.
2. 공기중의 미생물 흡입. 폐렴미코플라즈마, 폐렴진균 등이 그예다.
3. 다른 신체부위의 원발성 감염이 혈류를 타고 전파. 황색포도상구균이 그예이다.
[폐렴의 임상증상]
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2015.02.26
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