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청원경찰임용승인신청서
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의무경찰응시원서
나는 200 년도 제차 의무경찰 모집시험에 응시하고자 원서를 제출합니다.
200 ...
지원자 인 보호자 인
계
인
의무경찰응시표
응시지구
응시번호
①주소
사진부착
(반명함판)
② 우편번호
□□□□□□
자택전화번호:
③성명
(한글) (한자)
④
주민등록
번호
∼
(만세)
⑤ 혈액형
⑥
호주와
의관계
의
⑦직업
(보호자)
(본인)
⑧학력
년월일 학교 과년 (졸업,재학)
⑨경력
년월일∼년월일 근무
⑩
병역사항
역종
(해당란에○표)
징병검사 수검기관
징병검사 (해당란에 ○표)
보충역
병무청
안받았음
받았음
...급
제1국민역
연기자
⑪
자격, 면허
특기(무도)
종별
취득년월일
취득기관
종별
취득년월일
취득기관
⑫ 현역복무
본인은 시험에 최종합격시 병역법 제20조의 규정에 의거 현역복무를 지원합니다.
⑬기타
(재응시여부)
이 기재사항은 사실과 틀림 없으며, 다를 때에는 임용 결격자로 처리하여도 이의 없음을 서약합니다.
200 년도 차 의경모집 시험에 응시(수험번호 번)
⑭응시지구
⑮응시번호
주소
사진부착
(반명함판)
성명
(한글)
(한문)
생년
월일
... (만세)
접수관
지방경찰청
경찰서
인 |
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2007.11.26
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