〔별지 제44호서식〕〈개정 91919, 99715〉
(앞면)
□허가
()증 기재사항변경신고서
□면허
처리기간
10일
신고인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화: )
④허가(면허)의
종류
⑤허가(면허)
번호
⑥허가(면허)
년월일
⑦현재사항
⑧변경사항
⑨사유
총포도검화약류등단속법 제65조제3항 및 동법시행규칙 제59조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
(
경찰청장
지방경찰청장
경찰서장
)
귀하
※ 구비서류
1. 허가(면허)증
수수료
1,000원
21026-09711민 210㎜×297㎜
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2007.11.26
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