〔별지 제71호서식〕 (앞쪽)
방사선기기 검사면제신청서
처리기간
7일
신청인
①상호
②사업자등록번호
③소재지
(전화 :)
④대표자
⑤주민등록번호
⑥사업소명
⑦사업장소
(전화 :)
⑧담당부서
⑨담당자
⑩사업자분류
⑫제작 검사
면제대상
□ 방사선발생장치 □ 방사성동위원소가 내장된 기기
⑬방사선기기
종류
⑭ 제작검사
면제수량
원자력법 제73조제1항, 동법시행령 제200조의5 및 동법시행규칙 제77조의 규정에 의하여 외국에서 수입된 방사선기기의 제작검사면제신청서를 제출합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
과학기술부장관 귀하
※ 첨부서류
1. 제작국에서 인증된 제작승인 또는 제작검사관련 증명서 1부.
2. 제작사가 발행한 품질보증관련 증명서 1부.
수수료
없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g／㎡(재활용품))
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2007.11.26
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