[별지 제51호서식]
고용보험수급자격증재교부신청서
처리기간
1일
신청인
(수급자격자)
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④재교부
신청사유
「고용보험법 시행령」 제43조제3항 및 동법 시행규칙 제46조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 재교부 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○지방노동청(○○○○지청)장 귀하
구비서류 : 수급자격증(손상에 의한 경우에 한함)
수수료
없음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※처리
수급자격증 재교부일
※결재
담
당
팀
장
과
장
청
(지청)
장
결재연월일
...
32325-15111민
97. 3.21. 승인
210mm×297mm
(일반용지 60g/㎡)
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