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임산부,18세미만자의야업,휴일근로인가신청서
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[별지 제20호 서식] (앞쪽)
□임산부 □야업
의 근로인가신청서
□18세미만자 □휴일
처리기한
3일
①사업장명
②사업의 종류
③대표자성명
④주민등록번호
⑤소재지
⑥신청이유
⑦사유발생일
⑧종사업무
⑨인가기간
년월 일부터
년월 일까지
⑩근로형태
⑪근로자수
야업근로
계명
남명
여명
휴일근로
계명
남명
여명
근로기준법 제68조 제2항 단서제3항 및 동법 시행규칙 제14조 제1항의 규정에 의하며 위와 같이
□임산부 □야업
의 근로인가를 신청합니다
□ 18세미만자 □휴일
년월일
신청인 (서명 또는 인)
대리인 (서명 또는 인)
○○○○ 지방노동청(사무소)장 귀하
◎구비서류 :1. 당해 근로자의 동의서 또는 청구서 사본
2. 법 제68조 제3항의 규정에 의한 근로자 대표와의
협의결과 사본
수수료
없음
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2007.11.26
2페이지
