사업시행자의명칭

[별지 제15호서식]
사업시행자의 명칭

우 주소 / 전화( )/ 전송( )
○○과 과장 ○○○ 담당 ○○○ 담당자 ○○○

문서번호 시행일자 ...
받음
제목 보상평가의뢰서

공익사업을위한토지등의취득및보상에관한법률 제68조제1항 및 동법시행규칙 제16조제1항의 규정에 의하여 아래와 같이 보상액의 산정을 위한 평가를 의뢰합니다.

아래
사업시행자
성명 또는 명칭

주소

공익사업의 종류 및 명칭

가격시점

평가서 제출기한

평가의뢰물건
(토지 및 물건의 내역)

평가조건 및 참고사항

사업시행자
※작성요령
1. “평가의뢰물건(토지 및 물건의 내역)”란에는 아래 사항을 기재합니다.
가. 토지의 내역에는 토지의 소재지, 지번, 지목, 이용상황면적 및 토지소유자 등과 취득 또는 사용을 구분하여 기재합니다.
나. 물건의 내역에는 물건의 소재지, 지번, 물건의 종류, 구조규격, 수량면적, 소유자 등과 취득 또는 사용을 구분하여 기재합니다.
다. 대상물건이 건축물 등 물건인 경우에는 이전 또는 취득, 영업인 경우에는 폐지 또는 휴업을 구분하여 물건의 내역에 기재합니다.
2. 동법시행규칙 제16조제1항제7호의 보상액 평가를 위한 사전 의견수렴에 관한 사항 은 “평가조건 및 참고사항”란에 평가조건 등과 구분하여 기재합니다.
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(제활용품)



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