교환·분합인가,시행신청서

NO 34
[별지 제41호서식] (앞쪽)
□인가
교환분합 신청서
□시행
신청인
기관명(성명) : (전화번호 :)
소재지(주소) :
대상
농지
m2
목

적

농지외의토지
m2
농업용시설과
물의사용에
관한편리

사업개요
지구명

위치

필지수

면적
m2
이해관계
인원
종전토지
소유자
명
교 환분 합결정
토지소유자
명
청산
예상액
징수
총명원
교부
총명원

인가를
위와 같이 농어촌정비법 제56조의 규정에 의한 교환분합 신청
시행을
합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

귀하
구비서류 : 뒤쪽을 참고하시기 바랍니다.
27272-23511민
95.6.14 승인
210mm×297mm
(인쇄용지(특급) 70g/m2)



[hwp/doc/pdf]교환·분합인가,시행신청서