기계ㆍ기구정밀도검사기간조정신청서

[별지 제43호 서식]<개정 98. 5.26>
※제호
기계기구 정밀도검사기간조정신청서

※ 표시란은 신청인이 기재하지 않습니다.
신청인
상호(명칭)

성명(대표자)

주민등록번호

주소
(전화번호: )
기계기구설치소재지

기계기구의표시
명칭
형식
제작번호
당초검사기간
조정신청기간

자동차관리법시행규칙 제69조제3항의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
※ 구비서류: 조정사유를 증명하는 서류 1부
신청하는 곳
시도 또는 시군구
처리기간
10 일
수수료
없 음

[hwp/doc/pdf]기계ㆍ기구정밀도검사기간조정신청서