제1국민역편입대상자신고서

[별지 제8호 서식]
(앞면)
제1국민역편입대상자신고서
※ 뒷면의 작성방법과 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다.
①
본인
성명

주민등록번호

주소

전화번호

본적

혈액형

②
가족사항
성명
주민등록번호
관계
직업
성명
주민등록번호
관계
직업

③
학력
국민학교 년(재, 퇴, 졸)
대학교 년(재, 퇴, 졸)
중학교년(재, 퇴, 졸)
대학원 년(재, 퇴, 졸)
고등학교 년(재, 퇴, 졸)
기타(□문맹, 취학)
검정고시(최종합격사항)
시(도) 연도 회 검정고시
④
직업
직종

근무처

근무기간
년
경력

자격면허

⑤수검불능사항
　지원입영 　국외선원 　유학 　이민 　국외부모동거
　재감 　기타( )
⑥질병 또는 심신장애사항(장애인등 면제대상)

⑦면제사유
　귀화 　고아 　혼혈아
⑧수형사실
　징역 또는 금고(집행유예포함)
　소년원재원
⑨가사사유
부 또는 형제중 전사순직자나 전공상으로 인한 장애인이 있는 사람본인이 아니면 가족의 생계를 유지할 수 없는 사람
병역법 제8조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 인)
위 신고내용이 사실과 다름이 없음을 확인합니다.

년월일

병무담당자 (서명 또는 인)

46249-14911민 210㎜×297㎜
94.12.15승인 (신문용지54g/㎡)

[hwp/doc/pdf]제1국민역편입대상자신고서