식품등의수입신고서

[별지 제4호서식] (1쪽)
식품등의 수입신고서
처리
기한
서류검사 2일, 관능검사 3일
무작위표본검사 5일, 정밀검사 10일(단,가온보존시험대상식품은 14일)
①신고구분

A: 본신고 B: 사전신고
③접수번호

②신고제품구분

1: 농임축수산물 2: 가공식품
3: 식품첨가물 4.: 기구 또는 용기포장
④접수일자
년월일
⑤신

고

인
사업자등록번호

대표자
성명

상

주민등록번호

호

☎
-- (FAX: --)
소재지

우편번호

영업허가(신고)번호
제호
품목보고번호
제호
업종

수입구분

⑥제조가공업자
사업자등록번호

대표자
성명

상

주민등록번호

호

☎
-- (FAX: --)
소재지

우편번호

영업허가(신고)번호
제호
품목보고번호
제호
업종

⑦신고
품명
제품명

⑧신고총수량
(단위: )
한글명

⑨신고총중량
kg
한시적승인번호

화물관리번호

총항수

신고총금액
(단위:US$)
제품유형

최근
정밀검사
신고수리
번호

일자
년월일
제품상태

용도

HSK번호
번호

식품첨가물용도

품명

성분재질
및 제조공정
2쪽에 기재
유통기한
년월일(제조일)부터 년월 일까지
제조번호
또는 롯트번호

생산국(제조국)

수출국

제조회사

회사명

주소

수출업자

업자명

주소

포장장소

수입항

입항일자
년월일
수송편종류 및
수송편명

보관창고

(☎--)
입고일자
년월일
장치위치

보세운송기재

수입수탁업소명전화번호
(☎--)
타기관 검사의뢰시 검사기관

수입신고필증교부여부
예( ), 아니오( )
유전자재조합식품 표시
표시함( ), 표시하지 않음( )
식품위생법 제16조 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 날인)

○○지방식품의약품안전청장, 국립○○검역소장 귀하

210mm×297mm[일반용지60g/㎡(재활용품)]

[hwp/doc/pdf]식품등의수입신고서