해양오염방지증서등유효기간연장신청서

[47-E-45 해양오염방지증서등유효기간연장신청]
[별지 제29호서식] (앞쬭)
해양오염방지증서등유효기간연장신청서
처리기간
3일
선박소유자
①명칭 또는 성명

②주민등록번호

③주소

(전화번호: )
④선명

⑤용도

⑥총톤수

⑦선박번호

⑧증서의 종류 및 증서번호

⑨증서의 유효기간

부터
까지
⑩운항예정일

⑪비고

위 선박의 해양오염방지증서(햡약증서)에 대하여 그 유효기간을 연장받고자
해양오염방지법시행규칙 제65조제3항의 규정에 의하여 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

해양수산관청 귀하

구비서류 : 해양오염방지증서 또는 협약증서1부

수수료
없음

51318-02911민 210㎜×297㎜
'96.12.28승인 (신문용지 54g/㎡)


[hwp/doc/pdf]해양오염방지증서등유효기간연장신청서