재결신청서

[별지 제4호서식]
(앞쪽)
재결신청서
처리기간
10일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

(전화 :)
④상대방
환경부장관 또는 해양수산부장관
⑤사업의 종류

⑥손실발생사실

⑦손실발생액과
그 내역

⑧협의내역

습지보전법 제20조제4항 및 동법시행령 제17조의 규정에 의하여 위와 같이 재결을 신청합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○ 토지수용위원회 귀하
구비서류 : 없음

수수료
없음

51316-12211민
’99. 7. 8. 승인
210㎜×297㎜
(신문용지 54g/㎡(재활용문))



[hwp/doc/pdf]재결신청서