수질검사신청서

[별지 제1호서식] (앞면)
수질검사신청서
처리기간
20일
1. 신청인

① 법인또는기관명

②대표자(성명)

③ 주민등록
번호

④주소
(전화번호)

2. 검체내역

⑤검체명

⑥ 검사목적(용도)

⑦ 검체채취방법
(용기: , 용량: )
⑧ 검사의뢰항목

먹는물수질기준등에관한규칙 제3조의 규정에 의하여 위와같이 신청합니다.

년월일
신청인 (서명 또는 인)

국립환경연구원장
환경관리청장 귀하
시도 보건환경연구원장등

<첨부>
1) 검체(시료)

수수료
뒷면

51318-38711 민 210mm×297mm
95. 4. 11 승인 (신문용지54g/㎡)


[hwp/doc/pdf]수질검사신청서