지방세징수유예등의신청서

[별지 제15호서식] (95.4.28.개정)
(앞면)
지방세징수유예 등의 신청서
처리기간

납세자
①성명
(법인명)

② 주민(법인)
등록번호

③주소

납부할세액
(체납액)의
내용
④
연도
⑤
기분
⑥
세목
⑦ 납부(납
입)기한
⑧세액
⑨
비고
본세
가산금
계

징수유예 등의 구분

징수유예 등을 받고자 하는 사유

징수유예를 받고자 하는 금액
본세
가산금
계

징수유예를 받고자 하는 기간
년월 일부터 년월 일까지
분납고지를 받고자
하는 금액
분납금액
납부(납입)예정일
비고
1회

2회

3회

담보물건

징수유예 등을 받고자 지방세법 제41조 및 동법시행령 제30조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

20 년월일

신청인 (서명 또는 )

시장(군수구청장) 귀하
구비서류
징수유예사유를 증명하는 관계서류
수수료

21226－14911민 210㎜×297㎜
94.12.22.승인 신문용지54g/㎡


[hwp/doc/pdf]지방세징수유예등의신청서