주식매수선택권에의한소득세감면신청서

[별지 제4호 서식] (01.3.28. 개정)
주식매수선택권에 의한 소득세감면신청서
처리기간
즉시
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(☎:)
1. 부여받은 주식매수선택권에 관한 사항
④주식매수선택권을
부여받은날
⑤수량
⑥부여일현재
1주당시가
⑦1주당행사가액
⑧부여비율
｛(특수관계자등보유주식수＋⑤)÷발행주식총수｝×100
년월일
주원원%
년월일
주원원%
년월일
주원원%
년월일
주원원%계주원원%
2. 당해연도에 행사한 주식매수선택권에 관한 사항
⑨주식매수선택권
행사일
⑩행사한
수량
⑪1주당
행사가액
⑫행사일의
1주당시가
⑬행사이익
{⑩×(⑫－⑪)}
⑭감면소득
(⑬의 계와 3,000만원중 적은 금액)
년월일
주원원원

년월일
주원원원
년월일
주원원원
년월일
주원원원계주원원원원
조세특례제한법시행령 제13조 제10항의 규정에 의하여 소득세감면을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
귀하

수수료
없음

이 신청서는 무료로 드립니다.
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

[hwp/doc/pdf]주식매수선택권에의한소득세감면신청서