기탁금수탁증

[별지 제25호서식]

수탁번호 제호
기탁금수탁증

1. 기탁자

성명

주소

2. 기탁물의 표시
현금
금원()
기탁물
가액
금원 (상당)
내역

「정치자금법」 제22조 및 「정치자금사무관리 규칙」 제27조제1항의 규정에 의하여 기탁한 위의 기탁금을 수탁합니다.

년월일

○○선거관리위원회 [인]
주: 기탁물이 유가증권 그 밖의 물건일 때에는 기탁물의 내역란에는 유가증권은 종별·발행자·일련번호를, 부동산은 등기부상의 내역을, 그 밖의 물건은 명칭·수량 등을 기재합니다.

[hwp/doc/pdf]기탁금수탁증