당연적용사업장해당신고서

[별지 제2호 서식] (앞쪽)

결

재
파트장
팀장
지사장

※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오
처

리
조회필
입력필
확인필

처리기한
즉시
당연적용사업장해당신고서
사

업

장
명칭

*기호

-

-

소재지
우편번호□□□－□□□

*부호

사업의 종류
업태

종목

*부호

전화번호

적용 연월일
년월일
FAX번호

사업자등록번호

사업장 형태
□법인□개인
법인등록번호

의료보험
기호

산재보험기 호

고용보험
기호

사용자
성명

주민등록번호

-

주소

전화번호

근로자수
계

남

여

가입대상자 수
계

남

여

분리적용사업장해당여부
□해당□미해당
본점 (모사업장)내역
사업장기호
사업장명칭
사용자
소재지
전화번호

-

-

국민연금법 제19조 제1항 및 동법시행규칙 제3조의 규정에 의하여
위와 같이 당연적용사업장의 해당신고를 합니다.

수수료
없음

접수인
신고일:...
신고인(사용자) : (서명 또는 인)

국민연금관리공단이사장귀하

31315-02911민 210㎜×297㎜

[hwp/doc/pdf]당연적용사업장해당신고서