노인복지시설 입소신청서

[별지 제8호 서식]
노인복지시설 (□ 양로시설 □ 노인요양시설) 입소신청서
처리기간
14일
신청인
성명
(대표자)

주민등록번호

주소
(전화번호 :)
가

족

상

황
성명
관계
연령
직업
비고

노인복지법 제18조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 도장)

구청장귀하
구비서류 : 노인복지시행규칙 제8조제1항제1호 또는 제2호 해당자임을 증명하는 서류 1부
수수료
없음

31313-13811민 210㎜×297㎜
94.6.15승인 신문용지54g/㎡

[hwp/doc/pdf]노인복지시설 입소신청서