전기안전점검신청서

[별지 제30호의3서식]
전기안전점검신청서
처리기간
3일
신청인
대표자성명

전화

회사명 또는 상호

주소 또는 소재지

시공자
대표자성명
(인)
전화

회사명 또는 상호

전기공사업등록번호
제호
주소 또는 소재지

점검받을 전기설비에 관한 사업자 명칭 및 소재지

전기설비개요

점검희망년월일
년월일

전기사업법 제66조의2 및 동법시행규칙 제38조제2항의 규정에 의하여 전기안전점검을 받고자 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

한국전기안전공사 사장 귀하

※ 첨부서류
전기설비 단선결선도 1부
※ 기재요령
전기설비개요란에는 전기설비의 전압 및 용량을 기재합니다.
수수료
전기사업법 제97조의 규정에 의하여 산업자원부장관이 정하는 수수료

210㎜×297㎜(신문용지54g/㎡(재활용품))

[hwp/doc/pdf]전기안전점검신청서