(위암 케이스) 위암 대상자 간호진단 간호과정 케이스 정리 – 흡인위험성,변비,영양 불균형(영양부족)

최신 간호학 교과서(Fundamentals of Nursing, Potter & Perry 저), SCI급 논문(Journal of Clinical Nursing 등), 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 철저히 작성되었습니다.
실제 임상 시나리오를 반영한 사례를 통해 간호진단의 정확한 도출부터 목표 설정, 중재 계획, 평가까지 체계적인 간호과정을 상세히 다루고 있습니다. 단순 이론 나열이 아닌, 근거 기반(evidence-based) 접근으로 실무와 학업에서 바로 활용 가능하도록 작성하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적,치료적,교육적 부분으로 나누어져 있으며 각 간호과정 마다 17개씩 작성하였습니다.
간호수행에 대한 중재 내용도 구체적이고 자세하게 기록하였습니다.

[1] 과도한 기도 분비물과 관련된 비효과적 기도청결
[2] 기도 저항 증가와 관련된 활동지속성 장애
[3] 호흡 노력 증가와 관련된 수면장애

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획
-> 이론적근거
2) 치료적 계획
-> 이론적근거
3) 교육적 계획
-> 이론적근거

5. 간호수행

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"음식을 먹고 나면 항상 속이 더부룩하고 불편해요."
"비위관을 제거하고 나서 호흡이 조금 가빠진 느낌이 들어요."
"삼킬 때마다 목이 아프고 답답해요."
"그동안 배가 자주 아프고 소화가 잘 되지 않아서 힘들었어요."
"숨쉬는 것이 예전보다 어려워졌어요. 특히 앉아 있을 때 숨이 차요."
"의사가 비위관을 제거한다고 했을 때 조금 불안했어요."
"간호사님이 비위관 제거 후 주의사항을 말해주셨는데 그걸 잘 기억하지 못해요.“

중략

5. 간호수행

(1) (4월 1일) 환자의 상태를 확인하기 위해 비위관 제거 후 호흡상태를 면밀히 모니터링했다. 환자는 호흡이 불편하거나 기침을 자주 한다고 호소하며, 산소포화도는 88%로 확인되었다. 즉시 산소를 2L/min으로 공급하고, 호흡이 편해진 후에도 지속적으로 산소포화도를 90% 이상 유지할 수 있도록 주기적으로 확인했다. 또한, 기침을 유도하고 기도 청소를 도와 흡인성 폐렴 예방을 위한 조치를 취했다. 4월 2일, 산소포화도는 92%로 회복되었으며, 기침을 통해 기도에서 이물질이 배출되었고 환자는 호흡이 한결 편안해졌다고 보고했다.

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