간호학 전공자, 간호사, 간호학과 학생들을 위해 실제 임상 환경에서 적용 가능한 간호진단과 간호과정 케이스 입니다.

최신 간호학 교과서, SCI급 논문, 그리고 대한간호협회 및 국제 임상 가이드라인(NANDA-I, NIC, NOC)을 바탕으로 작성되었습니다.
최신 임상 지침에 따라 환자의 상태를 정확히 평가하고, 실제 임상에서 적용 가능한 중재를 제공하였습니다.

간호계획 및 이론적근거는 진단적, 치료적, 교육적 부분으로 나뉘어져 있으며 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호목표, 17개 간호계획, 17개 이론적근거, 17개의 간호수행, 간호평가까지 작성하였습니다.

AI는 데이터를 기반으로 일반화된 답변을 생성하지만,본 간호과정은 실제 사례의 복잡성과 다양성을 반영하였습니다.
최근 많은 과제 자료가 AI로 작성되어 문장 구조가 평이하고 핵심이 불분명합니다.
반면, 본 자료는 간호과정의 전개 순서에 맞춘 논리적 연결, 실제 문헌 근거와 실무 상황이 반영되어 있어 분명히 차별화된 자료라고 생각합니다.

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단
1) 진단명
2) 진단 설명
3) 주요 원인

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 진단적 계획 5개
-> 이론적근거 5개
2) 치료적 계획 9개
-> 이론적근거 9개
3) 교육적 계획 3개
-> 이론적근거 3개

5. 간호수행 17개

6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

7. 결론 및 향후 계획

<참고문헌>

1. 간호사정

1) 주관적 자료
"식사 후에 배가 아프고 불편한 느낌이 들어요."
"최근 몇 주 동안 체중이 계속 빠졌어요."
"소화가 잘 안 돼서 기름진 음식을 피하고 있어요."
"음식을 먹고 나면 자주 설사를 해요."
"자꾸 피로감이 느껴지고, 일상 생활이 힘들어요."
"입맛이 별로 없어서 식사량이 적어요."
"배가 자주 부풀고 소화가 잘 안 돼요."

2) 객관적 자료
- 진단명: 크론병 (Crohn's Disease)
- 환자는 체중 감소가 지속적으로 관찰됨. 체중은 3개월 내 6kg 감소.
- 소화기 계통에서의 이상 징후로 배변에 변동성(설사와 변비 교차)이 있음.
- 피부는 창백하고 피로감을 호소하며 눈에 띄게 지쳐 보임.
- 혈액검사 결과, 전해질 불균형과 빈혈 증상이 확인됨.
- 복부는 압통이 있고, 장의 염증으로 인해 복부 팽만이 있음.
- 식사량이 부족하여 환자의 BMI(체질량지수)가 18.5 이하로 확인됨.
- 호흡과 심박수의 비정상적인 변화가 있음을 보고, 체내 영양소가 부족한 상태로 추정됨.

[hwp/pdf][영양불균형 간호진단] 크론병 환자 영양불균형(영양부족) 간호진단 간호과정 케이스