산업안전·위생지도사등록신청서

【별지 제33호서식】

처리기간
30 일

산업안전위생지도사 등록신청서

신청인
①성명

②주소
(전화 :)
③ 업무영역

④ 시험합격
제회 시험
사무소
(예정)
⑤명칭

⑥법인명

⑦소재지
(전화 :)

산업안전보건법 제52조의4 및 동법시행규칙 제136조의8의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

지방노동청(사무소)장 귀하

수수료
없음

첨부서류
1. 주민등록증 앞뒷면 사본 또는 주민등록초본 1부.
2. 이력서 1부.
3. 반명함판 사진(신청일전 6개월 이내에 찍은 탈모 상반신사진에 한합니다) 2매



[hwp/doc/pdf]산업안전·위생지도사등록신청서