임검지령서



[별지 제33호서식]

제호

임검
검진
지령서
사업장명

②사업의종류

③대표자성명

④주민등록번호

⑤소재지

⑥기간
년월 일부터 년월 일까지( 일간)
⑦장소

⑧범위

⑨임검(검진)자
소속

직위

성명

근로기준법 제105조제3항 및 동법 시행규칙 제19조제9호의
규정에 의하여 위와 같이
+임검+
+검진+
을 실시합니다.

년월일

지방노동청(사무소)장

3232209511일
97. 3.25 승인
3232209511일 210㎜×297㎜
97. 3.25 승인 (신문용지 54g/㎡(재활용품))


[hwp/doc/pdf]임검지령서