|
|
 |
|
| [별지 제14호 서식]<개정 97. 8. 4>
의료기관 개설
□허가신청서
□허가사항
변경신청서
※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 Ｖ표를 합니다.
① 의료기관
명칭
종별
소재지
진료과목
종사자수
의료인 명,의료기사 명,종업원 명
입원실
실
②개설자
성명 (대표자)
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
개정예정일
...
③ 관리의사
성명
주민등록번호
.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| ┏━━━┯━━━━┓
┃ │처리기간┃
┃노인전문병원허가신청서├────┨
┃│ 20일 ┃
┃※ 뒷쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 Ⅴ표를 합니다. └────┨
┠───┬───┬───┨
┃│명칭│┃
┃├───┼───┨
┃│소재지│┃
┃ ①의료기관 ├───┼───┨
┃│ 진료과목 │┃
┃├───┼───┬───┬────┨
┃│ 종사자수 │의료인( )명, 의료기사 ( )명, 종업원 ( )명 |
|
|
|
|
|
 |
|
| 개인택시운송사업 면허신청서
처리기간
60 일
신청인
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화: )
④사업기간
⑤ 운전면허증번호
⑥사업구역
⑦차고지
택시운전자격증
⑧자격증번호
⑨발급관청
자동차 운수사업법 제4조 및 동법시행규칙 제15조의 2의 규정에 의하여 개인택시 운송사업면허를 신청합니다.
년월일
신청인: (서명 또는 도장)
서울특별시장 귀하
구비서류
1. 건.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제5호 서식]
모자보건진료 기관지정신청서
처리기간
4일
지정받고자
하는기관
①소재지
(전화번호: )
②대표자성명
③ 주민등록번호
④의료기관명
⑤병상수
의료인
⑥전문과목
⑦ 의사면허번호
⑧의사명
⑨ 주민등록번호
모자보건법시행규칙제6조의 규정에 의하여 모자보건진료기관으로 지정받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장귀하
첨부서류
.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 개인택시운송사업 면허신청서
처리기간
60 일
신청인
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화: )
④사업기간
⑤ 운전면허증번호
⑥사업구역
⑦차고지
택시운전자격증
⑧자격증번호
⑨발급관청
자동차 운수사업법 제4조 및 동법시행규칙 제15조의 2의 규정에 의하여 개인택시 운송사업면허를 신청합니다.
년월일
신청인: (서명 또는 도장)
서울특별시장 귀하
구비서류
1. 건.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제4호서식]
(앞면)
┏━━━┯━━━┓
┃│처리기간┃
┃ 면허신고사항변경신청(신고)서├───┨
┃│ 7일 ┃
┠──┬───┬───┴───┨
┃신│①상호(명칭)│┃
┃├───┼───┬───┬───┨
┃청│②성명(대표자)││③주민등록번호│ ┃
┃├───┼───┴───┴───┨
┃일│④주소│ ┃
┠──┴───┼───┨
┃⑤유선장또는│┃
┃│┃
┃도선장의위치│┃
┠ |
|
|
|
|
|
 |
|
| [서식 2]
가축인공수정소 등록(변경)신청서
처리기간
7일
개설자
①성명
② 주민등록번호
③주소
인공
수정소
④명칭
⑤소재지
⑥전화번호
⑦가축인공수정
사정원
⑧업무구역
⑨정액확보방법
축산법 제18조의 규정에 의하여 위와 같이 가축인공수정소를 등록합니다.
년월일
등록인 주소
성명
구청장 귀하
구비서류
1. 기계기구등 주요비품명세서
2. 소속인공수정사.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [서식 2]
가축인공수정소 등록(변경)신청서
처리기간
7일
개설자
①성명
② 주민등록번호
③주소
인공
수정소
④명칭
⑤소재지
⑥전화번호
⑦가축인공수정
사정원
⑧업무구역
⑨정액확보방법
축산법 제18조의 규정에 의하여 위와 같이 가축인공수정소를 등록합니다.
년월일
등록인 주소
성명
구청장 귀하
구비서류
1. 기계기구등 주요비품명세서
2. 소속인공수정사.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 【별표8】
대표자이력서
사진
상호
성명
영업소
소재지
사무실 전화번호
본적
주소
주민등록번호
자택
전화번호
학력사항
경력사항
비고
※ 기타 상벌사항이나, 특기사항이 있으면 간략히 기재하여
주십시요 |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제58호서식]
소방설비공사업상속신고서
처리기간
10일
피상속인
①업종
② 면허번호
제호
③ 명허(갱신)일자
④상호
⑤전화번호
⑥대표자
⑦ 주민등록번호
⑧ 영업소소재지
⑨주소
⑩시망일자
상속인
⑪성명
⑫ 주민등록번호
⑬본적
⑭주소
⑮전화번호
소방법 제55조제3항의 규정에 의하여 위와같이 소방설비공사업 신고합니다.
년월일
신고인(상속인) (인).. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 〔별지 제49호서식]
(앞쪽)
수렵면허 신청서
처리기간
즉시
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
④수렵면허증의 종류
□ 1종 □ 2종
⑤수렵을 하고자 하는
야생동물의 종류
⑥수렵방법
「야생동식물보호법」 제44조제1항, 동법 시행령 제30조 및 동법 시행규칙 제52조제1항의 규정에 의하여 위와 같이 수렵면허를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시장군수구청장 귀하
구비서류
1. 면허.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제4호 서식]
(앞면)
면허신고사항등 변경신청(신고)
처리기간
7일
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표)
③주민등록번호
④주소
⑤유선장또는
도선장의위치
⑥변경사항
변경전
변경후
⑦변경사유
유선 및 도선사업법 제3조 제1항 및 같은법시행규칙 제2조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 변경신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 도장)
한강관리사업소.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| ＜별지 제4호 서식＞ (앞면)
면허신고사항등 변경신청(신고)
처리기간
7일
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표)
③주민등록번호
④주소
⑤유선장또는
도선장의위치
⑥변경사항
변경전
변경후
⑦변경사유
유선 및 도선사업법 제3조 제1항 및 같은 법시행규칙 제2조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 변경신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 도장)
한강관리사업.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제4호 서식]
(앞면)
면허신고사항등 변경신청(신고)
처리기간
7일
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표)
③주민등록번호
④주소
⑤유선장또는
도선장의위치
⑥변경사항
변경전
변경후
⑦변경사유
유선 및 도선사업법 제3조 제1항 및 같은법시행규칙 제2조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 변경신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 도장)
한강관리사업소.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| ＜별지 제4호 서식＞ (앞면)
면허신고사항등 변경신청(신고)
처리기간
7일
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표)
③주민등록번호
④주소
⑤유선장또는
도선장의위치
⑥변경사항
변경전
변경후
⑦변경사유
유선 및 도선사업법 제3조 제1항 및 같은 법시행규칙 제2조 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 변경신청(신고)합니다.
년월일
신청(신고)인 (서명 또는 도장)
한강관리사업.. |
|
|
|
|
|
