자활후견기관지정신청서
신청인
기관명
설립년월일
대표자성명
주민등록번호
주소
(전화번호 :)
자활
후견
기관
명칭
소재지
규모
자산총액
전문인력수
자활후견기관
경험 여부
유()무()
국민기초생활보장법 제16조 및 동법시행규칙 제27조제1항의 규정에 따라 위와 같이
신청합니다.
년월일
신청인
대표자 (서명 또는 인)
보건복지부장관 귀하
※ 구비서류
1. 법인등기부등본 및 정관사본 ..
<작성방법>
* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
1. 전입지
전입신고를 하면서 세대를 재구성(세대주 변경) 하는 경우
“전세대주 또는 본인” 란에 전세대주의 성명을 기재하고 확인(서명 또는 날인)을 받으셔야 합니다.
세대일부가 전입하면서 전입지의 다른 세대로 편입할 경우
“전세대주 또는 본인” 란에 전출지 세대주의 확인(서명 또는 날인)이나 본인(전입자)의 확인(서명 또는날..
[제11호 서식] 공채 명의개서(변경)조서
주권(출자증권 . 공채 . 사채 . 수익증권 . 은행예금 기타 예금)명의 개서(변경)조서
문서기호 및 문서번호
제출일자 년월일
제출자
주소
수신: 세무서장
(명의개서 또는 변경을)
상호
취급하는 자)
사업자 등록번호
○○○-○○-○○○
성명 (서명 또는 인)
주권등의내역
⑥
개서또는
변경일자
⑦
개서또는
변경사유
구(종전)명의자
신명의자
①
종별
②
발행회사
또는
예..
[별지 제5호서식]
HACCP 교육훈련기관 지정변경 신고서
처리기한
7일
신고인
주민등록번호
-
지정번호
변경사항
구분
변경전
변경후
대표자
교육훈련기관의 명칭
소재지
교육훈련과정
과정별 교육훈련 기간 또는 시간
교육훈련강사
과정별 교육훈련비 또는 정원
기타 변경 사항
....
[별지 제71호서식]
요양급여비용의 지급에 관한 자료
요양급여비용을
지급받는 자
성명
주민 등록 번호
사업자등록번호
상호 (법인명)
요양기관 기호
사업장소재지
일련번호
지급일자
진료연월
공단지급금액(원)
본인부담금
공단부담금
210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))
[별지 제23호서식]갱내내연기관 사용기간 연장승인 신청서( 차)
처리기간
15일
신청인
① 상호또는명칭
②대표자
③ 주민등록번호
④주소
(전화: )
사업장
⑤광산명
⑥ 광구등록번호
⑦광종명
⑧소재지
(전화: )
⑨사용장소
사용기간
내연기관 또는 장비내용
기관 또는 장비명
승인번호
형식
규격또는용량
제작회사
제작번호
제작일자
내연기관 또는 장비의 가스배출 농도 (ppm)
기관 또는 장비명
CO..
지정번호
환경 영향 평가 대행자 지정서
제호
① 기관(업체) 명칭
②대표자성명
③주민등록번호
④ 기관(업체) 소재지
(전화번호 :)
⑤ 사무실 소재지
(전화번호 :)
⑥ 실험실 소재지
(전화번호 :)
⑦지정조건
환경영향평가법 제11조의 규정에 의하여 환경 영향 평가 대행자로 지정합니다.
20 년월일
환경관리청장
