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| [별지 제2호 서식]
노인건강진단기관지정신청서
처리기간
14 일
①기관명
②소재지
(전화번호: )
③대표자성명
④주민등록번호
⑤진료과목
노인복지법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류: 의료기관 개설 허가증 사본 1부
수수료
없음
31314-04111민 210mm×297mm
91.6.28승.. |
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| [별지제8호서식]
소규모 제분업 시설공사 완료신고서
처리기간
3일
신고인
성명
주민등록번호
주소
상호
설치
근거
신고번호
신고년월일
시공기간
시설장소
건물
건물구조
건물용도
건평
비고
가공능력
(1일시
간기준)
품목
구분
제분
()
()
()
비고
제품
원료
시공사항
서울특별시 양곡가공업 허가조례 제3조 제4항의 규정에 의하여 소규모 .. |
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| [양식 제27호] 〈개정 9863〉
국적상실신고서
※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다. 년월일
①
국적상실자
본적
호주및관계
의
주소
세대주 및관계
의
성명
한글
한자
주민등록번호
② 국적상실연월일및원인
년월일
③취득한외국국적
④기타사항
⑤신고인
성명
서명(인)
주민등록번호
자격
주소
전화
작성방법
* 도장을 찍는 대신에 서명을 하.. |
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| 어린이집일과적응평가표
아동이름:
생년월일:
일시
년/
년/
년/
년/
년/
평가자
평가표시
○ ：혼자 할수 있다. △： 도움주면 할수 있다. ×： 현재 할수 없고, 지도필요
일과
평가일시
비고
(관찰내용)
1. 등원
스스로 신발을 벗는다.
신발장에서 이름을 찾는다.
신발을 정돈한다.
바로 교실로 향한다.
선생님께 인사한다.
보호자와 작별인사한다.
옷과 가방.. |
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| 〔별지 제6호 서식〕
안마사자격증
□재교부
□등록사항정정
신청서
처리기간
즉시
신청인
① 성명
② 주민등록번호
③ 주소
자격증 번호
제호
자격증교부일자
...
신청사유
변경사항
변경전
변경후
위와 같이 안마사자격증 재교부, 등록사항 변경 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
서울특별시장 귀하
구비서류
1. 자격증원본(개서 또는 훼손의 경우)
2. 분.. |
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| [별지 제2호 서식]
노인건강진단기관지정신청서
처리기간
14 일
①기관명
②소재지
(전화번호: )
③대표자성명
④주민등록번호
⑤진료과목
노인복지법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류: 의료기관 개설 허가증 사본 1부
수수료
없음
31314-04111민 210mm×297mm
91.6.28승.. |
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| 자동차대여사업시설확인연장(연기)신청서
처리기간
2일
신청인
① 대표자성명
② 주민등록번호
③법인명
④주소
(전화번호: )
⑤ 자동차의 종류 및 대수
(운행형태: )
⑥시설의위치
규모등 명세서
⑦등록일자
⑧ 시설확인기간또는
확인을받고자한일자
⑨ 시설확인연장기간
또는확인을받고자
하는일자
⑩ 연장또는연장사유
자동차운수사업법시행규칙 제47조 제3항의 규정에 의하여.. |
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| [별지 제15호 서식]
자동차 운송사업 상속 신고서
처리기간
5일
신고인
①성명
② 주민등록번호
③주소
(전화번호: )
④ 피상속인이 경영
하는 사업의 종류
노선또는사업구역
(운행형태: )
⑤ 피상속인과의 관계
자동차운수사업법 제28조2 및 같은법시행규칙 제27조의2의 규정에 의하여 자동차운송사업 상속신고를 합니다.
년월일
신고인 (서명 또는 도장)
귀하
구비서류
1.. |
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| 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
첨부서류
1. 신청서 1부
2. 병의원개설 허가서 및 신고서 사본 1부
3. 임상병.. |
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| 〔별지 제40호 서식〕
타인토지의일시사용허가
처리기간
10 일
신고인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④ 사무소 소재지
(전화: )
⑤ 일시사용을 필요로
하는이유
⑥일시사용기간
...～...( 일간)
⑦ 토지의 소유자 또는
점유자의수
도시가스사업법 제32조제2항의 규정에 의하여 타인토지의 일시사용허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 .. |
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| [별지 제6호 서식] <개정 94. 8. 17>
토지거래계약허가신청서
※뒷면의 작성방법을 읽고 기재하며,
＊표지란은 기재하지 아니합니다.
＊구분
＊구분
소상전임
＊접수
...제호
＊처리
...제호
매수인
(사는사람)
①성명
②주민등록번호
(법인등록번호)
③주소
(전화： )
매도인
(파는사람)
④성명
⑤주민등록번호
(법인등록번호)
⑥주소
(전화： )
⑦신고하는권리
토지에 관.. |
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| [별지 제3호 서식] (앞면)
부동산등기용등록증명서발급신청서
처리기간
즉시
①신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화： )
②등록명칭
③구분
종중, 종교, 기타
④등록번호
⑤대표자
성명
주민등록번호
주소
(전화： )
⑥등기할부동산의표시
이면기재
법인 아닌 사단재단 및 외국인의 부동산등기용 등록번호 부여 절차에 관한 규정 제8조의 규정에 의하여 부동산등기용 증명서의 .. |
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| 위생분야 종사자 건강진단 지정의료기관 신청서
처리기간
5일
의료기관명
개설자성명
주민등록번호
소재지
위생분야 종사자등의 건강진단규칙 제7조의 규정에 의하여 건강진단을 실시하는 의료기관으로 지정을 받고자 신청하오니 지정하여 주시기 바랍니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
보건소장 귀하
첨부서류
1. 신청서 1부
2. 병의원개설 허가서 및 신고서 사본 1부
3. 임상병.. |
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| 〔별지 제40호 서식〕
타인토지의일시사용허가
처리기간
10 일
신고인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③ 주민등록번호
④ 사무소 소재지
(전화: )
⑤ 일시사용을 필요로
하는이유
⑥일시사용기간
...～...( 일간)
⑦ 토지의 소유자 또는
점유자의수
도시가스사업법 제32조제2항의 규정에 의하여 타인토지의 일시사용허가를 받고자 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 .. |
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| [별지제8호서식]
소규모 제분업 시설공사 완료신고서
처리기간
3일
신고인
성명
주민등록번호
주소
상호
설치
근거
신고번호
신고년월일
시공기간
시설장소
건물
건물구조
건물용도
건평
비고
가공능력
(1일시
간기준)
품목
구분
제분
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비고
제품
원료
시공사항
서울특별시 양곡가공업 허가조례 제3조 제4항의 규정에 의하여 소규모 .. |
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