|
|
 |
|
| [별지 제5호 서식] <개정 97. 8. 4>
(앞면)
( )면허자격증재교부신청서
처리기간
7일
신청인
성명
(한글) (한자)
사진
주민등록번호
-
주소
면허
자격
종별
번호
연월일
신청사유
의료법시행규칙 제6조제2항 및 제3항의 규정에 의하여 위와 같이 면허증자격증 재교부를 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
(전화번호 :)
보건복지부장관 귀하
구비서류
1. .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| <별지 10호 서식>
□실적
제조량등의 신고서
□계획
신고인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③주민등록번호
④주소
⑤전화번호
⑥연도
신고대상물질
신고량(단위 :)
⑦종별
⑧물질명칭
⑨제조
⑩가공
⑪소비
⑫수출
⑬수입
⑭보유
화학무기의 금지를 위한 특정화학물질의제조수출입규제등에관한법률 제13조(또는 부칙 제2조 내지 제4조) 및 동법시행규칙 제9조(또는 부칙 제2조제1항)의 규정에 의하여 제조량등의 |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지제20호서식]
□명칭
사회복지시설 변경신고서
□시설의장
처리기간
6일
신청자
법인명
대표자성명
소재지
(전화번호： )
시설의명칭
사업종별
소재지
시설장성명
변경사항
명칭
시설의장
성명
주민등록번호
주소
자격증번호
제호
변경사유
사회복지사회법시행규칙 제17조 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 사회복지시설명칭(시설의 장)을 변경하고자 신고.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제22호서식] (90. 7. 12 개정) (앞면)
□ 보증보험금
□공제금
□공탁금
지출급 확인신청서
처리기간
1일
지·출금
신청인
성명
주민등록번호
주소
중개업자
중개업자종별
□법인□ 공인중개사 □ 중개인
성명 (대표자)
주민등록번호
주소
사무소명칭
허가번호
소재지
손해배상
금액
원
사유
지출 급사유
부동산중개업법시행령 제27조 제1항의 규정에 의하.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| ┏━━━┯━━━━┓
┃□ 폐지 │처리기간┃
┃ 정신질환자사회복귀시설 □ 휴지 신고서 ├────┨
┃□ 재개 │ 5일 ┃
┠──┬───┬───┴────┨
┃신 │성명│ ┃
┃고├───┼───┨
┃인 │주소│ (전화 :)┃
┠──┴───┼───┬───┬───┨
┃ 시설의 명칭 │ │사업종별│ ┃
┠───┼───┼───┼───┨
┃소재지│ │시설장 성명│ ┃
┠───┼───┼── |
|
|
|
|
|
 |
|
| 〔별지 제21호서식〕 <개정 1999.7.20>
(앞면)
국외반출문화재반출기간연장허가신청서
처리기간
일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화번호 )
④문화재의명칭
⑤종별
⑥지정번호
⑦수량
⑧허가번호및연월일
당초의반입
⑨
예정연월일
⑩연장사유
기간연장에관한
⑪
협약내용
⑫기타사항
⑬반입예정연월일
위와 같이 문화재보호법 제21조제2항 규정에 의하여.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제17호서식]
査證發給申請書 APPLICATION FOR VISA
公館(申請)番號：
寫眞
PHOTO
35×45㎜
1. 姓 SURNAME 漢字姓名
2. 名 GIVEN NAMES
3.生年月日 DATE OF BIRTH
year年 month月 day日
4. 性別
SEX
5. 國籍
NATIONALITY
6. 出生地 PLACE
OF BIRTH
7. 旅券 PASSPORT 種別 CLASSIFICATION 番號 NUMBER 發給日 DATE OF ISSUE 滿了日 DATE OF EXPIRY 發給處 ISSUED BY
外交.官用.一般.其他
DP .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제16호 서식]
(앞면)
아동복지시설수용정원변경인가신청서
처리기간
5일
신청인
①법인명
②성명(대표자)
③소재지(주소)
④시설명칭
⑤사업종별
변경사항
⑥현수용정원
⑦현수용인원
⑧요청수용정원
⑨변경사유
별첨관계증빙서류 참조
아동복지법시행규칙 제15조 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 아동복지시설의 수용정원을 변경하고자 신청하오니 인가하여 주시기 바랍니.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제4호 서식]
(앞면)
향정신성의약품취급자 지정신청서
처리기간
허가：25일
지정： 2일
신
청
인
지정종별
□도매업자 □관리자
성명
주민등록번호
주소
사무소명칭
사무소소재지
관리
약사
성명
주민등록번호
주소
약사면허번호
□제 4조
향정신성의약품관리법시행규칙 의 규정에 의하여 향정신성의약품취급자
□제 6조
의 허가(지정)를 받고자 신청.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지제1호서식]
치과기공소인정신청서
처리기간
7일
치과
기공소
명칭
소재지
개설자
성명
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
지도
치과
의사
성명
(서명 또는 인)
주민등록번호
주소
면허번호
종사
치과
기공사
성명
주민등록번호
주소
면허번호
의료기사등에관한법률 시행규칙 제2조의 규정에 따라 치과기공소인정을 받고자 신청합니다.
년월일
.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제66호의16서식]
하자보수보증내역서
특수장소
관계인
(도급인)
① 상호(법인
또는 기관명)
② 주민등록
번호
③주소
소방설비
업체
④업체명
⑤대표자
⑥소재지
⑦업종
⑧ 면허종별
⑨ 면허번호
⑩ 면허일자
공사내역
⑪ 계약금액
⑫ 소방시설
종류
보증내역
⑬ 보증방법
⑭ 보증내용
이행기관
⑮ 보증금액
보증기간
첨부 : 하자보수증명서 등 1부
.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지제1호서식]
치과기공소인정신청서
처리기간
7일
치과
기공소
명칭
소재지
개설자
성명
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
지도
치과
의사
성명
(서명 또는 인)
주민등록번호
주소
면허번호
종사
치과
기공사
성명
주민등록번호
주소
면허번호
의료기사등에관한법률 시행규칙 제2조의 규정에 따라 치과기공소인정을 받고자 신청합니다.
년월일
.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제16호 서식]
(앞면)
아동복지시설수용정원변경인가신청서
처리기간
5일
신청인
①법인명
②성명(대표자)
③소재지(주소)
④시설명칭
⑤사업종별
변경사항
⑥현수용정원
⑦현수용인원
⑧요청수용정원
⑨변경사유
별첨관계증빙서류 참조
아동복지법시행규칙 제15조 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 아동복지시설의 수용정원을 변경하고자 신청하오니 인가하여 주시기 바랍니.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지제20호서식]
□명칭
사회복지시설 변경신고서
□시설의장
처리기간
6일
신청자
법인명
대표자성명
소재지
(전화번호： )
시설의명칭
사업종별
소재지
시설장성명
변경사항
명칭
시설의장
성명
주민등록번호
주소
자격증번호
제호
변경사유
사회복지사회법시행규칙 제17조 제4항의 규정에 의하여 위와 같이 사회복지시설명칭(시설의 장)을 변경하고자 신고.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 보육료 감면대상자 조사표
(신청서겸용) (앞면)
신청인
아동과의관계
주소
전화번호
1. 보육대상 아동
성명
성별
주민등록번호
연령
만세
성명
성별
주민등록번호
연령
만세
※ 연령은 20 .. .기준
2. 가족사항
가구원번호
아동과의관계
성명
주민등록번호
건강상태
교육정도
취업상태
비고
직업
종별
01
02
03
04
05
06
※ 기재요령(.. |
|
|
|
|
|
