|
|
 |
|
| [별지제12호의7서식]
(앞쪽) 시민식품감사인 위촉해촉보고서
처리기간
즉시
보고인
①성명
② 주민등록번호
-
③주소
(전화: )
④업소명
⑤ 영업허가(신고)번호
제호
⑥소재지
⑦시
민
식
품
감
사
인위
촉
성명
주민등록번호
현근무처
연락처
일자
해
촉
성명
주민등록번호
현근무처
해촉사유
일자
「식품위생법」 제20조의3제5항 및 동법시행규칙 제19조의4의 규정에 의하여 시민식품감.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| □해산급여
복지대상자 [] 지원 신청서
□장제급여
처리기간
2일 이내
신청인
성명
주민등록
번호
급여지원
대상자와의
관계
주소
(시설소재지)
(전화: )
해산자
성명
주민등록번호
주소
(시설소재지)
해산(예정)일
년월일
해산원인
□출산 □사산
사망자
성명
주민등록번호
주소
(시설소재지)
사망일
년월일
사망원인
복지대상자로서(해산급여, 장제급여)를 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제5호 서식]
노령수당지급신청서
처리기간
10 일
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화 :)
주거상황
□ 자가 □ 전세 □ 월세
부양여부
□ 독거 □ 가족동거
재산상황
부동산
만원
동산
만원
월평균소득
원
현행보호내용
생활보호(거택보호자활보호시설보호). 기타( )
노인복지법 제13조의 규정에 의하여 위와 같이 노령수당의 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 .. |
|
|
|
|
|
 |
|
|
[별지 제29호서식]
(제1쪽)
토사채취변경신고서
처리기간
15일
신고인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
(전화휴대폰 :), (전자우편주소 :)
산지
소유자
④성명
⑤주민등록번호
-
⑥주소
( 전화 :-)
⑦산지소재지
㎡
⑧당해 산지에 대한 신고인의 권리관계
⑨신고사항
토사채취장면적
㎡
산물처리장면적
㎡
진입로면적
㎡
관리사무실면적
㎡
기타면적
㎡
합계
㎡
토사채취수량
㎥
토사채취의용도
입목벌채(굴취).. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제24호 서식]
(앞면)
검사
□일부
□전부
면제신청서
처리기간
15 일
신청인
①상호(명칭)
② 사업 의 종류
③성명(대표자)
④ 주민등록번호
⑤사무소소재지
(전화 :)
⑥사업소소재지
⑦면제범위
액화석유가스의 안전 및 사업관리법 제20조제1항 단서의 규정에 의하여 액화석유가스의 충전시설(집단공급시설저장소시설판매시설영업소)검사의 일부(전부)를 면제받고자 위와 같이 .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제5호 서식]
노령수당지급신청서
처리기간
10 일
신청인
성명
주민등록번호
주소
(전화 :)
주거상황
□ 자가 □ 전세 □ 월세
부양여부
□ 독거 □ 가족동거
재산상황
부동산
만원
동산
만원
월평균소득
원
현행보호내용
생활보호(거택보호자활보호시설보호). 기타( )
노인복지법 제13조의 규정에 의하여 위와 같이 노령수당의 지급을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 1380000-00138 초지조성허가 신청(17)
(앞쪽)
초지조성허가신청서
처리기간
35일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
초지조성대상지 및 토지소유자
④토지
소재지
⑤지번
⑥지목
⑦지적
(㎡)
⑧조성면적
(㎡)
토지소유자
⑨성명
⑩주소
연차별초지조성계획 및 조성방법
⑪연차별
년년년년
⑫조성방법
⑬조성계획
㎡㎡㎡㎡
초지조성구분 및 부대시설계획
가축
사육종류
및 두수
초지조성및부대시설구분( |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제63호의 3서식]
지방세
주민세소득세할 납부서(시군구보관용)
주소(납세지)
우편번호
성명
주민등록번호
전화번호
소득세
귀속년도
2001년
소득구분
종합□양도□산림□퇴직□
소득세
납부기한
2002.5.31
주민세
과세표준
주민세납부세액
천백십억천백십만천백십일
납부기한
2002년5월31일
지방세법 제177조의2 제2항 및제 177조의4 제1항의 규정에 .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제12호 서식] (개정 89. 3.17 농림수산령 1022)
(앞면)
부화업의허가신청서
처리기간
10일
신청인
성명
주민등록번호
주소
부화장설치예정지
부화업의종류
부화기대수
공사착수예정일
준공예정일
축산법의 제13조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 부화업의 허가를 신청합니다.
년월일
신청인
시장군수 귀하
구비서류 (1, 2는 닭의 병아리부화에 한함)
1. .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| 〔별지 제16호서식〕 (제1쪽)
채석허가신청서
처리기간
30일
신청인
①성명
②주민등록번호
～
③주소
(전화휴대폰 :),(전자우편주소 :)
④당해산지에 대한 신청인의 권리관계
산지
소유자
⑤성명
⑥주민등록번호
～
⑦주소
(전화 :)
⑧산지 소재지
⑨벌채구역면적
㎡
⑩신청
산지
면적
채석장
㎡
산물처리장
㎡
진입로
㎡
관리사무실
㎡
기타
㎡
합계
㎡
⑪종류 및 신청량
석재의 종류
신청량
⑫입목
재적
.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| ┏━━━┯━━━┓
┃□ 의료비 │ 처리기간 ┃
┃ 양육보조금지급신청서 ├───┨
┃□ 양육보조수당 │ 10일 ┃
┠──┬────┬───┬───┬───┴───┨
┃양 │성명│ │주민등록번호│ ～┃
┃부├────┼───┴───┴───┨
┃모 │주소│ ☎┃
┠──┼────┼───┬───┬───┨
┃입 │성명│ │주민등록번호│ ～┃
┃양├────┼───┴───┼───┬ |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제12호 서식] (개정 89. 3.17 농림수산령 1022)
(앞면)
부화업의허가신청서
처리기간
10일
신청인
성명
주민등록번호
주소
부화장설치예정지
부화업의종류
부화기대수
공사착수예정일
준공예정일
축산법의 제13조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 부화업의 허가를 신청합니다.
년월일
신청인
시장군수 귀하
구비서류 (1, 2는 닭의 병아리부화에 한함)
1. .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제17호서식]
210㎜ × 297㎜(신문용지 54g/ ㎡(재활용품))
휴업(폐업)통보서
※ 아래의 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다.
통보인
①성명(대표자)
②주민등록번호
③주소
영업소
④상호
⑤소재지
⑥업종
⑦등록(신고)번호
⑧등록(신고)일자
년월일
⑨휴업기간
년월 일부터 년월 일까지( 일)
⑩휴업(폐업)사유
체육시설의 설치이용에 관한 법률 제31조의2 및 동법 시행규칙 제32조제1항에
따라 위.. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제3호서식]
의사상자 발생 보고서
처리기간
20일
의사상
행위자
성명
주민등록번호
주소
사고
내용
발생일시
발생장소
사고요지
상해정도
의사상 행위자와 구제대상자와의 관계
사고처리
수사관서
(담당자: ) (전화: )
의사상자예우에관한법룰 시행령 제5조 제2항 및 동법시행규칙 제3조 제1항의 규정에 의하여 의사상자 발생을 보고합니다.
년월일
(시장군수구청장)
<구비서류>
1. .. |
|
|
|
|
|
 |
|
| [별지 제6호 서식] (개정 ’95. 1. 9)
(앞면)
공업단지 개발사업시행자 지정신청서
처리기간
30일
신청인
성명
주민등록번호
업체명
전화번호
주소또는소재지
시행자지정신청내용
신청지역
공업단지명
사업시행면적
㎡
위치
개발사업
시행계획
사업목적
사업개요
시행기간
～
시행방법
자금계획(천원)
(총액) (내자) (외자)
산업입지 및 개발에 관한 법률.. |
|
|
|
|
|
