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| 〔별지 제13호의10서식〕 <신설 2000.9.1> <개정 2001.9.8>
기관명
우-/시(도) 구(군) 동(읍면) 전화( )-/전송( )-
과과장 사무관(주사) 담당자
※국가지정문화재관리단체인 경우에는 담당자만 기재한다.
(앞쪽)
천연기념물 동물치료소 지정 추천서
처리기간
30일
추천인
①기관명
②대표자
③주소
④전화번호
⑤전자메일
동물치료소
추천대상
⑥기관명
⑦주소
⑧대표자
⑨주민등록
번호
⑩전화번호
⑪전자.. |
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| [별지 제15호서식] (앞쪽)
신뢰성향상기반구축사업실시기관지정신청서
처리기간
90일
신청
기관
기관명
사업자등록번호
대표자성명
대표자
주민등록번호
소재지
전화번호
지정
신청
개요
지정분야
사업내용
사업대상지역
부품·소재전문기업등의육성에관한특별조치법 제24조제2항, 동법시행령 제30조제2항 및
동법시행규칙 제15조제1항의 규정에 의하여 신뢰성향상기반구축사업의 실시기관의 지정.. |
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| 노인장기요양보험(장기요양보험제도의 시행, 장기요양보험료 징수와 산정, 신청자격, 장기요양급여의 종류, 장기요양기관의 지정)
목차
노인장기요양보험
I. 장기요양보험제도의 시행
II. 장기요양보험료의 징수와 산정
III. 장기요양인정의 신청자격과 장기요양인정의 신청
IV. 장기요양급여의 종류
V. 장기요양기관의 지정 등
* 참고문헌
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| [별지 제15호서식]
(앞쪽)
신뢰성향상기반구축사업실시기관지정신청서
처리기간
90일
신청
기관
기관명
사업자등록번호
대표자성명
대표자
주민등록번호
소재지
전화번호
지정
신청
개요
지정분야
사업내용
사업대상지역
부품소재전문기업등의육성에관한특별조치법 제24조제2항, 동법시행령 제30조제2항 및 동법시행규칙 제15조제1항의 규정에 의하여 신뢰성향상기반구축사업의 실시기관의 지정.. |
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| [별지 제1호서식] (앞쪽)
공인인증기관(
□ 신규
□ 갱신
)지정 신청서
처리기간
180일(갱신30일)
신청인
상호(또는 명칭)
전화번호
성명(대표자)
주민등록번호
주소
(주된 사무소의 소재지)
인터넷
홈페이지 주소
자본금
인증역무의
종류 및 내용
인증역무 제공
대상 또는 지역
주요장비의 개요
및 설치장소
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| [별지제1호서식] (앞쪽)
의약품제조시설의 식품제조․가공시설 지정 신청서
처리기간
15일
신
청인
업소명
(전화 :)
소재지
□ 이용하고자 하는 의약품제조 시설
제조업허가번호
허가일자
제조품목
연도
제품명
주성분
제형
용도
□ 제조․가공하고자 하는 식품
제품명
식품의 유형
주원료 또는 성분
성상
기타
의약품제조시설의식품제조․가공시설이용기준 제4조의 규정에 의하여 이용시설 지정을 신청합.. |
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| ┏━━━┓
┃┃
┃ 보호시설에 있는 미성년자 후견인 지정 신청서 ┃
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┠─┬───┬───┨
┃ │주소│ ┃
┃미├───┼───┬────┬───┨
┃성│보호시설명│ │보호경위│ ┃
┃년├───┼───┼────┼───┨
┃자│성명│ │성별│ 남여 ┃
┃├───┼───┴────┴───┨
┃│ 생년월일 │년월 일생( 세, 월) ┃
┠─┼───┼───┨
┃후│주소│ ┃
┃견│ |
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| [별지 제11호 서식]
(앞면)
재활의료취급기관지정신청서
처리기간
10 일
신청
의료기관
의료기관명칭
대표자
소재지
(전화 :)
개설자성명
주민등록번호
주소
신
청
내
용
표방진료과목명
담당재활의료종류
재활의료담당의사
성명
경력
재활의료설비개요
＊기재란부족시별지작성
수용시설
＊의원인경우작성
명칭
정원
장애인복지법시행령 제21조 제1항.. |
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| [별지 제11호 서식]
(앞면)
재활의료취급기관지정신청서
처리기간
10 일
신청
의료기관
의료기관명칭
대표자
소재지
(전화 :)
개설자성명
주민등록번호
주소
신
청
내
용
표방진료과목명
담당재활의료종류
재활의료담당의사
성명
경력
재활의료설비개요
＊기재란부족시별지작성
수용시설
＊의원인경우작성
명칭
정원
장애인복지법시행령 제21조 제1항.. |
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| [별지 제2호 서식]
노인건강진단기관지정신청서
처리기간
14 일
①기관명
②소재지
(전화번호: )
③대표자성명
④주민등록번호
⑤진료과목
노인복지법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류: 의료기관 개설 허가증 사본 1부
수수료
없음
31314-04111민 210mm×297mm
91.6.28승.. |
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| [별지 제2호 서식]
노인건강진단기관지정신청서
처리기간
14 일
①기관명
②소재지
(전화번호: )
③대표자성명
④주민등록번호
⑤진료과목
노인복지법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 노인건강진단기관으로 지정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 도장)
구청장 귀하
구비서류: 의료기관 개설 허가증 사본 1부
수수료
없음
31314-04111민 210mm×297mm
91.6.28승.. |
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| [ 별지 제1호 서식]
퇴비원료 지정 신청서
처리기간
30일
신청인
①상호(명칭)
②성명(대표자)
③주민등록번호
④사업장소재지
(전화번호)
배출업자
⑤상호(명칭)
⑥성명(대표자)
⑦주민등록번호
⑧사업장소재지
(전화번호)
⑨지정신청원료명 :
비료관리법 제4조의 규정에 의한 비료공정규격중 별표 1제 2호에 의하여 퇴비의 원료지정을 신청합니다.
년월일
신청인 (인)
농업과학기술원장귀하
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| [별지 제1호 서식]<개정 2003.2.6>
(앞면)
신기술지정신청서
처리기간
90일
기술의명칭
기술을 개발
또는 개량한
자
회사명
성명
(법인인 경우
대표자성명)
주민등록번호
(법인등록번호)
주소
(법인인 경우
소재지)
(전화번호 :)
기술의내용
(요약)
기술의범위
(요약)
전력기술관리법 제6조의2제1항 및 동법시행령 제7조제1항의 규정에 의하여 신기술지정을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 .. |
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| [별지 제28호서식] <개정 97324>
48277-19711민 190㎜×268㎜
91.3.27 승인 (신문용지 54g/㎡)
어업면허증, 관리선지정(어선사용승인)증 재교부신청서
(제25조제2항 및 제26조제9항관련)
처리기간
시군구 1
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
시도 시군구 읍면동 리동 번지
④어업의 종류
⑤면허번호
어업면허 제호
⑥분실(훼손) 년,월,일및 장소
년월일 (장소 :)
⑦분실의 사유
수산업법시행령 .. |
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| 우수문화상품 조달물자 지정신청서
우수문화상품 조달물자 지정을 신청합니다.
신청일자 :
년월일
신청인 (인)
제조자
성명
(한자)
주민등록번호
주소
전화번호
(공방)
FAX번호
주요경력(기능보유자 인증, 수상경력 기타)
년월일
경력사항
년월일
경력사항
등록신청사항
순번
품명
규격
연간생산가능량
판매단가
작품
설명
첨부 : 사진 매
※ 경력사실을 입증할 수 있는 자료(자격증, 상장 사본 등.. |
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