[별지 제11호 서식](99.12.31. 개정) 발급번호
Issuance Number
지방세 납세 증명서
Certificate of Local Tax Payment
처리기간
This application will be processed
납세자
Taxpayer
상호(법인명)
Name of Corporation
사업자등록번호
Taxpayer Identification No.
성명(대표자)
Name(Name of the CEO)
주민등록번호
Resident Registration No.
사업 의종 류
Area of business
전화번호
Telephone N..
1. 소장
2. 원고
3. 피고
서울특별시 중랑구청장
4. 청구취지
피고가 2004. 12. 24. 원고에 대하여 한 등록세
생략
5. 청구원인
원고가 피고를 상대로 위 청구취지와 같은 청구를 하게 된 원인을 구체적으로 기재
6. 입증방법
갑 제1호증 납세고지서
7. 첨부서류
위각 입증방법 각 1부 외
8. 날짜
9. 서명 날인
10. ○○법원 귀중