개명허가신청서
신청인 겸 사건본인 ○○○ (출생년월일 : 19○○.○.○)
본적○○시○○구○○동○○번지
주소○○시○○구○○동○○번지
신청취지
서울 ○○구청에 비치한 ○○시○○구○○동○○번지, 호주 ○○○의 호적 중 사건본인의 이름 “복순(福順)”을 “다연(多涓)”으로 개명할 것을 허가한다.
라는 재판을 구합니다.
신청이유
1. 신청인 겸 사건본인은 부○○모○○과 사이에 ○남 ○녀중 ○녀
불거주확인서
1. 성명 :△△△
주소 :○○시○○구○○동 ○번지
2. 위 사람은 위 주소지에 주민등록이 된바 있으나, 어음을 발행한 후 부도를 내고 야반도주하여 위 주소지에 거주하지 아니함을 확인합니다.
*첨부:1. 통장 재직증명서 1통(또는 위촉장 1통)
2. 주민등록표등본(인우인) 1통
년월일
위 확인자 1. ○○○(통장) (인)
○○시○○구○○동○
2. ○○○(인우인) (인)
○○시○○구○○동○