(접수인란)
(결재인란)
담당
심사관
배치설계관리인선임(변경)등록신청서
신청인
(관리인 또는 배치설계권자)
성명
주민등록번호
주소
(전화번호)
국적
배치설계권설정등록번호
반도체집적회로의 명칭
권리의표시
배치설계권자의 표시
(배치설계권자가 신청하는 경우 관리인의 표시)
성명
주민등록번호
주소
(전화번호
국적
대리권의범위
등록원인 및 발생연월일
등록의목적
반도체집적회..
〔별지 제5호 서식〕
(앞쪽)
환경영향평가대행자
□ 등록
□ 변경
신청서
처리기간
등록
변경
21일
10일
신청인
①기관(업체)명칭
②성명(대표자)
③주민등록번호
④주소
(전화 :)
⑤사무실소재지
(전화 :)
⑥실험실소재지
(전화 :)
⑦변경사유
환경영향평가법 제11조의 규정에 의하여 환경영향평가대행자의 □ 등록 □변경을 신청합니다.
년월일
사업자 (서명 또는 인)
귀하
수수료
등록 : 10,000원 변경 :5,0..