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| [별지 제56호의2서식]
경력확인서
처리기간
즉시
인적사항
성명
(인)
주민등록번호
주소
전화(-)
1. 근무처 경력
소속회사
회사명
건설업종
면허번호 또는 등록번호
대표자
주민등록번호
주소
전화(-)
입사일
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| 확인서면
등기
의무자
성명
등기의목적
주소
주민등록번호
첨부 서류
주민등록증사본 , 여권사본 , 자동차운전면허사본
특기 사항
우무인
위 첨부서면의 원본에 의하여 등기의무자의 본인임을 확인하고 부동산 등기법 제 49조 제 3항의 규정에 의하여 이 서면을 작성하였습니다.
20 년월 일 |
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| 이익잉여금 처분액 등이 기재된 기준금 신고서 작성 서식입니다.
기준금신고서
1. 영업소소재지 :
2. 상호:
3. 대표자: (인)
4. 면허소지현황 :
비고
1. 자본금(①+②)
① ‘96년말기준불입자본금
② 증자된 자본금
(‘97.1.1. ～’97.4.15)
2. 준비금(①+②+③+④)
①자본잉여금
②법정적립금
③임의적립금
④이익잉여금 처분액
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| 건설분야 기술자의 경력확인서 작성 서식입니다.
경력확인서
1. 근무처 경력
회사명
건설업종
면허번호 또는 등록번호
대표자
주민등록번호
주소
입사일
퇴사일
2. 기술경력
참여사업명
발주자
직무분야
전문분야
공사종류
담당업무
공법
직위
위와 같이 기술자에 대한 경력을 확인합니다.
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| 공장인증 신청서 작성 서식입니다.
건설기술관리법 제24조의3 제1항 및 동법시행령 제47조의5 제2항의 규정에 의하여
제작공장의 등급인증을 신청합니다
< 세부 내역 >
1.공장명
2.공장등록번호
3.보유면허(건설관련/기타)
4.신청분야 및 등급
교량(1급/2급)
건축(1급/2급) 등 포함 |
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| 보험주식회사 귀중
교통사고처리 협조요청서
본인은 다음 교통사고의 처리에 대해 자문협조해주실 것을 귀사에 요청합니다.
운전자 관련사항
본인
상대방
차량번호
차량번호
운전자 성명 (서명)
운전자 성명 (서명)
연락 전화 번호
연락 전화 번호
종합보험회사명
종합보험회사명
주민 등록 번호
주민 등록 번호
운전 면허 번호
운전 면허 번호
목격자 관련사항
목격자①
목격자②
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| [별지 제17호서식] [개정 98․1․13] (앞쪽)
공유수면원상회복의무면제신청서
처리기간
7일
신
청
인
①법인 또는
기관명
②대표자(성명)
③주민등록번호
④주소
(전화번호 :)
⑤면허연월일및번호
⑥매립장소
⑦매립면적
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| [별지 제58호서식]
소방설비공사업상속신고서
처리기간
10일
피상속인
①업종
② 면허번호
제호
③ 명허(갱신)일자
④상호
⑤전화번호
⑥대표자
⑦ 주민등록번호
⑧ 영업소소재지
⑨주소
⑩시망일자
상속인
⑪성명
⑫ 주민등록번호
⑬본적
⑭주소
⑮전화번호
소방법 제55조제3항의 규정에 의하여 위와같이 소방설비공사업 신고합니다.
년월일
신고인(상속인) (인).. |
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| 부실사례,경감사례 등을 기록한 부실 벌점 총괄표(건설기술자,감리원) 작성 서식입니다.
부실 벌점 총괄표(건설기술자,감리원)
①성명 (주민등록번호)
②업체명(면허 또는 등록번호)
③ 공사명 또는 용역명
④ 점검일자
⑤ 점검종류
⑥ 부실사례번호 또는 경감사례
⑦ 부실벌점 또는 경감점수
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| [별지 제12호 서식]
의료기관 개설
□신고서
□신고사항
변경신고서
※ 아래의 신고안내를 참고하시기 바라며, 는 ∨표를 합니다.
①의료기관
명칭
종별
소재지
진료과목
입원실
실
의료인
명
개설예정일
년월일
②개설자
성명 (대표자)
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
③
관리
의사
성명
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
④
변.. |
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| [별지 제12호 서식]
의료기관 개설
□신고서
□신고사항
변경신고서
※ 아래의 신고안내를 참고하시기 바라며, 는 ∨표를 합니다.
①의료기관
명칭
종별
소재지
진료과목
입원실
실
의료인
명
개설예정일
년월일
②개설자
성명 (대표자)
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
③
관리
의사
성명
주민등록번호
주소
면허종별
면허번호
제호
④
변.. |
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이력서
기초자료
사진
(3cm x 4cm)
성명
홍길동
주민등록번호
123456-1234567
주소
전화번호
HOME :
HP : 012-345-6789
E-mail
학력사항
기간
학교명
전공
1998.03 ～ 2002.02.
○○ 대학교 졸업
전파통신 공학과
1995.03 ～ 1998.02.
○○ 고등학교
개인능력
외국어능력
영어 : TOEIC - 760점
자격 및 면허
워드프로세서1급
2003. 10. 21 (대한상공회의소)
정보처리기사 1급
2003. 01. 20 (.. |
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| [별지제65호서식]
□ 제조관리자
□ 수입관리자 폐지 신고서
□ 도매업무관리자
처리기간
4일
신고인
명칭
전화번호
소재지
□제조관리자
□수입관리자
□도매업무관리자
성명
면허번호
주민등록번호
면허또는자격의종류
폐지연월일
폐지사유
약사법시행규칙 제84조제4항의 규정에 의하여 위와 같이 제조
(수입)관리자, 도매업무관리자를 폐지하였음을 신고합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인).. |
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| [별지 제3호서식] <개정 97324>
48277-17811민 190㎜×268㎜
91.3.27 승인 (신문용지 54g/㎡)
공동신청사항(대표자의 □선정□변경, □지분변경)신고서
(제3조관련)
처리기한
즉시
신고인
①성명
②주민등록번호
-
③주소
시도 시군구 읍면동 리동 번지
④어업의 종류
⑤신청면적
ha
⑥양식방법
양식시설량
⑦포획물채취
물 또는 양식물
⑧면허신청연월일
년월일
공동신청자의 대표자의 선정 또는
변경사.. |
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| (별지 제2호서식)
결
재
담당
과장
부장
접수번호
건설관련업체 상호 (신규, 변경) 신고서
처리기간
즉시
신규신청시
회사명
건설관련업
면허․등록번호
대표자
전화번호
()-
FAX번호
()-
소재지
변경신청시
당초
변경(상호변경, 양도양수, 합병, 기타)
회사명
회사명
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