공사완료확인서
1. 공사명:
2. 승낙서번호 :
3. 공사금액: 일금 원정(₩)
4. 공사기간: 20 년월일~ 20 년월일
5. 준공일: 20 년월일
위의 공사에 대하여 공사도면 및 공사시방서 대로 완료 하였음을 확인하오니, 본 공사상 하자 발생시에는 즉시 재시공 할 것을 확약하고 이에 공사완료확인서를 제출합니다.
20 년월일
도급자 주소:
상호:
대표자 : (인)
귀하
---
위 공사에 대..
입 (퇴) 원증명원
1. 입원환자
성명 주민등록번호
주소
2. 병명
위 사람은 상기의 질환으로 인하여
서기
년월 일부터
년월 일까지,현재
)
서기
년월 일부터
년월 일까지,현재
)
본 병원에서 입원 가료 (
하였음을
중임을
) 증명함.
년월일
신청인 성명: (인)
주소:
환자와의관계 :
시립은평병원장 (인)