[별지 제1호서식]
(앞면)
근로자파견사업
□ 신규
□ 갱신
허가신청서
처리기간
20 일
※ 뒷면의 신청안내를 읽고 기재합니다.
신청인
①상호또는
법인명칭
②사업자등록번호
(법인등록번호)
③소재지
④전화번호
⑤대표자
⑥주민등록번호
⑦자산상황
동산 원, 부동산 원
⑧사무실전용면적
인적사항
구분
성명
주민등록번호
본적
⑨대표자
⑩임원
⑪파견사업관리책임자
파견근로자보호 등에 관한 법률 시
[별지 제3호서식] (앞면)
상수원보호구역안 행위허가신청서
처리기간
20일
신청인
① 상호(사업자명칭)
② 성명(대표자)
③ 주민등록
번호
④ 주소
(전화번호)
신청내용
⑤ 행위목적
⑥ 행위내용
⑦ 행위면적
⑧착공일
⑨ 오염물질배출량
종류
배출량
처리방법
수도법 제5조제4항의 규정에 의하여 상수원보호구역안에서 행위허가를 받고자 신청합니다
년월일
신청인 (서명 또는 인)
귀하
구비서류
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