보험료, 미납액에 대한 조치상황 및 독촉장발부일자 등을 항목으로 하는 양식입니다.
보험료,기타징수금카-드(부표1)
보험료
미납액에 대한 조치상황 및 독촉장발부일자
결재
행위
년월일
기타징수금
적요
징수결정액
수납액
적요
징수결정액
수납액
담당코드연
연번호
년도
분기
코드
연번호
년도
분기
:
:
처리기간
즉시
영치품접수(반환)원 (갑)
년월일
19 ...
수용자
번호
신청자
성명
관계
성명
주소
손
도장
품명
수량
적요
취급자인
접수일부인
처리기간
즉시
영치품접수(반환)원 (을)
년월일
19 ...
수용자
번호
신청자
성명
관계
성명
주소
손
도장
품명
수량
적요
취급자인
접수일부인