[별지 제5호 서식]
1종화학물질 제조폐지신고서
처리기간
10일
신
① 상호(명칭)
청
② 성명(대표자)
③ 주민등록번호
인
④주소
⑤ 전화번호
⑥ 제조허가번호
⑦물질명칭
⑧ CAS No.
⑨폐지수량
⑩ 제조소재지
⑪ 제조폐지일
⑫ 제조폐지사유
화학무기의금지를위한특정화학물질의제조수출입규제등에관한법률 제9조제1항 및 동법시행규칙 제4조의 규정에 의하여 1종화학물질 제조를 폐지하고자 신고서를
피보험자 및 피부양자 신규자격취득신고서
═══
사업장
명칭
번호
피보험자
증번호부여
자격취득일
...
표준
보수
월액
보수월액
기본급
성명
부서·직책
등급
주민등록번호
전화번호
보험료감면부호
분만부호
주소
(전화: )
근무지
계
종전의료보험
조합명:
기호:
증번호:
사업장:
자격취득/상실일:
피부양자수
계
남
여
피
부
양
....
가격신고서
1.수입신고번호
2.선적일
3.거래가격의 배제요건 해당여부 (예: Y, 아니오:N)
①수입물품의 처분 또는 사용하는데 제한이 있는가 []
②수입물품의 가격이 금액으로 환산할 수 없는 조건 또는 사정에 []
의하여 영향을 받았는가
③수입물품의 처분․사용 등에 따른 이익의 일부를 판매자에게 주는가 []
④수출자와 특수관계가 있는가 []
4.수입관련 계약의 내용 (예: Y, 아니오:N)
①독점대리점 ..
개명신고서
구청장 귀하 년월일
①개
명
자
본적
호주및 관계
의
주소
세대주및관계
의
본인
성명
한글
본
생년월일
한자
성별
②변경전명
변경한 명
③허가 년월일
년월일
법원명
④기타사항
⑤신고인
성명
서명(인)
주민등록번호
자격
주소
전화
작성방법
* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
*이 신고서에는 개명허가의 등본을..