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| 자격상실후 계속요양급여 신청서 작성 서식입니다.
자격상실후 계속요양급여 신청서
전보험자기호
전보험자명칭
피보험자성명
주민등록번호
의료보험증번호
희망진료권
자격취득일자
자격상실일자
자격취득기간
자격상실 당시 상병에 대한 현재까지 요양
의료보험법시행규칙 제38조 제1항의 규정에 의하여 위와 같이 자격상실후의 계속요양 급여를 받고자
급여증명서를 신청합니다.
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합자회사해산등기신청서
1. 상호○○합자회사
1. 본점 ○시 ○구 ○동 ○번지
1. 등기의 목적 합자회사해산등기
1. 등기의 사유 ○년 ○월 ○일 총사원의 동의로(또는 (1) 존립기간의 만료로, (2) 정관소정의 해산사유발생으로, (3) 사원이 1인으로 되어, (4) 유(무)한책임 전원사퇴로 인하여) 해산하였으므로 다음사항의 등기를 구함.
1. 등기할 사항
○년 ○월 ○일 총사원의 동의로(또는 (1) 존립기간의 만료로, (2.. |
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| [ 별지 제11호서식 ]
( 앞쪽 )
□ 먹는샘물
□ 수처리제 수입신고서
□용기
처리기간
25일
①신고인
상호
수입업자등록번호
성명(대표자)
주민등록번호
주소
(전화: )
② 신고사항
번호
품목
원산지
규격
단위
단가
수량
금액
용도
③수입일
④ 수출국
⑤선적항
⑥ 선적년월일
⑦수송편및선명
⑧수입항
⑨ 수입보관창고
⑩화물사고유무
⑪제조회사
⑫ 수입대행업체
(전화: )
⑭I/L
⑮B/L
먹는물관리법 제.. |
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| [별지 제64호서식] <개정 2003.7.14>
(앞쪽)
장학금지급신청서
처리기간
30일
신청인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화번호: )
보증인
④성명
⑤주민등록번호
⑥주소
(전화번호: )
⑦성명
⑧주민등록번호
⑨주소
(전화번호: )
신청
내용
⑩ 학교 또는 소속기관
⑪ 전공 또는 연구사항
문화재보호법 제73조제2항 및 동법시행규칙 제56조의 규정에 따라 위와 같이 장학금 지급을 받고자 신청합니다.
년월.. |
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주주총회허가신청서
신청인○○○
○시 ○구 ○동 ○번지
신청인○○○
○시 ○구 ○동 ○번지
사건본인 ○○주식회사
○시 ○구 ○동 ○번지
위 대표이사 ○○○
신청취지
○○주식회사 대표이사 ○○○, 이사 ○○○, 감사 ○○○의 해임과 그 후임 이사 및 감사 선임을 회의의 목적사항으로 하는 주주총회를 신청인 등이 소집할 것을 허가하여 주시기 바 랍니다.
신청이유
1. 사건본인 ○○주식회사는 자본금 |
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주주총회허가신청서
신청인○○○
○시 ○구 ○동 ○번지
신청인○○○
○시 ○구 ○동 ○번지
사건본인 ○○주식회사
○시 ○구 ○동 ○번지
위 대표이사 ○○○
신청취지
○○주식회사 대표이사 ○○○, 이사 ○○○, 감사 ○○○의 해임과 그 후임 이사 및 감사 선임을 회의의 목적사항으로 하는 주주총회를 신청인 등이 소집할 것을 허가하여 주시기 바 랍니다.
신청이유
1. 사건본인 ○○주식회사는 자본금 |
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| 낙찰불허가신청
신청인(최고가 매수신고인)
채권자
채무자
위 당사자간의 귀원 타경 호 부동산 임의경매사건에 관하여 20 년월 일의 입찰기일에서 신청인은 최고사의 수신고를 하고, 아직 낙찰기일 전이나 천재지변으로 인하여 별지 목록의 토지가 현저히 훼손되었으므로 낙찰 불허가하여 주시기를 신청합니다.
첨부서류
1. 훼손증명서 1통
20 년월일
위 신청인(최고가 매수신고인).. |
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| [별지 제11호서식] (앞쪽)
□ 먹는샘물
□ 수처리제
□용기
수입신고서
처리기간
25일
①신고인
상호
수입업자등록번호
성명(대표자)
주민등록번호
주소
(전화: )
② 신고사항
번호
품목
원산지
규격
단위
단가
수량
금액
용도
③수입일
④ 수출국
⑤선적항
⑥ 선적년월일
⑦수송편및선명
⑧수입항
⑨ 수입보관창고
⑩화물사고유무
⑪제조회사
⑫ 수입대행.. |
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| 자동차강제경매신청
채권자○○산업주식회사
○시 ○구 ○동 ○번지
대표이사 ○○○
○시 ○구 ○동 ○번지
채무자○○○
○시 ○구 ○동 ○번지
1. 청구금액
금○○○만원 대여금 원금
금○○○원위 금액에 대한 20○○년 ○월 ○일부터 20○○년 ○월
○일까지 연 5푼의 비율에 의한 지연손해금
합계금 ○○○만원
1. 압류할 자동차
자동차번호 서울 1가 234○
차명 엑셀
형식 90년식 ○형
차대번호 KMH-UF21JP-KU0 |
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〔별지 제4호 서식〕
연탄제조업허가신청서
처기기간
20일
신청인
①상호또는명칭
②대표자성명
③주민등록번호
④주소
(전화 )
⑤연탄제조시설예정소재지
⑥저탄장예정소재지
시설예정규모등
⑦생산시설
⑧시간당
생산
능력
⑨저탄장
⑩철도인
입선
유무
⑪자본금
윤전기
기타
탄기
탄기
탄기
대대대대
면적
㎡
원
저탄능력
톤
계대
⑫품질분석시험시설
⑬기타참고사항
석탄산업법 제17조제1항의 규정 |
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| 〔별지 제5호 서식〕
○○학교발전기금회계결산보고서
○○학교운영위원회
1. 세입세출결산 총괄표
가. 세입액 :원
나. 세출액 :원
다. 잔액:원
2. 세입결산내역
3. 세출결산내역(사업내역)
4. 기타
※ 붙임서류
1. 결산의 개황 및 분석에 관한 서류
2. 수입 및 지출계산서(학교발전기금접수대장 및 학교발전기금출납부 사본 등)
3. 예탁금잔액증명서
25254-05211일 210㎜ ×.. |
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| 국외공인검사기관 인정 신청서 서식입니다.
1. 신청인
2. 기관명칭
3. 소재지
4. 검사대상식품 등
국내외공인검사기관과 검사성적서 또는 검사증명서인정기준 및 절차 제4조제1항의 규정에
의하여 국외공인검사기관으로 인정을 받고자 신청합니다.
년월일
신청인 서명(인)
식품의약품안전청장 귀하
※ 구비서류
1. 일반현황(기능 및 연혁)
2. 조직 및 기구(조직도 포함) 등
생략 |
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| 조달청 입찰등록에 제출하는 시설공사 ㅇㅇ년간 시공실적 명세서 서식입니다.
1. 회사명
2. 대표자
3. 영업소재지
4. 최근 년도별 시설공사 실적금액 내용
위와 같이 최근 ㅇㅇ년간 우리회사에서 시공한 공사의 시공실적 명세서(실적증명서 포함)를 제출합니다.
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시설공사 준공실적
1. 일반적인 사항
공사명, 공사위치, 시공자, 계약의 종류 등
2. 시공실적의 내용
회사.. |
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| 대한민국에서 허가한 품목이 통과된 것을 입증하는 자료를 제출할 때 사용하는 증명양식입니다.
전략물자 통관증명(신청)서(Korean Delivery Verification Certification)
수입자(성명 또는 주소)Import(Name and Address)
당해 전략물자 수입증명서 Corresponding Korean Import Certificate
수입신고번호Entry Number
수입면허일자Date of Entry
수출자(성명 또는 주소)
Exporter(Name and Addr.. |
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| 항공법에 의거한 기장노선자격인정(심사)신청서 및 신청절차 (2면)
기장노선자격인정(심사)신청서
항공기승무원신체검사증명서 발행연월일
총비행시간
전회심사후비행 시간
실시노선 및 항공기
모의비행 훈련실적
항공법 제51조 및 항공법시행규칙 제150조의 규정에 의하여 정기항공운송사업용 조종사에 대한 기장노선자격(인정,정기,수시심사)을 받고자 위와 같이 신청합니다. |
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