(접수인란)
(결재인란)
담당
심사관
질권설정등록신청서
등록권리자
(채권자)
성명
주민등록번호(외국인의 경우 국적)
주소
(전화번호)
등록의무자
(등록권자)
성명
주민등록번호(외국인의 경우 국적)
주소
(전화번호)
대리인
성명
주민등록번호
주소
(전화번호)
배치설계권설정등록번호
반도체집적회로의 명칭
등록원인 및 발생연월일
질권목적인 권리의 표시
채권액
존속기간
변제기
이자의약정
위약금의약정
특약
채무자의 표시
주소
주민등록번호
성명
등록의목적
반도체집적회로의배치설계에관한시행규칙 제20조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
등록권리자(대리인)
등록의무자 (인)
특허청장 귀하
등록료 원
※ 첨부서류
1.등록원인을 증명하는 서류 1통(허락서)
2.제3자의 허가인가동의승낙이 필요한 경우 그 증명서 1통
3.외국인의 경우 국적증명서(법인의 경우 법인증명서) 1통.(다른 방법으로 증명할 수 있을때에는 제출하지 아니할 수 있다)
4.등록의무자 인감증명서, 인감제도가 없는 외국인의 경우에는 이에 준하는 증명서 1통
5.대리인의 경우 그 대리권을 증명하는 서류 1통
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2007.11.27
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