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[별지 제4호서식] (앞쪽)
방식심사란
담당
심사관
【서류명】의장권 분할이전등록신청서
【수신처】특허청장
(【제출일자】)
【등록권리자<양수인>】
【성명(명칭)】
(【출원인코드】)
(【주민등록번호(법인등록번호)】)
【전화번호】
【우편번호】
【주소】
(【국적】)
【휴대전화번호】
【전자우편주소】
【등록의무자<양도인>】
【성명(명칭)】
(【출원인코드】)
(【주민등록번호(법인등록번호)】)
【우편번호】
【주소】
【대리인】
【성명(명칭)】
【대리인코드】
(【지정된 변리사】)
(【포괄위임등록번호】)
【전화번호】
【등록원인】
【등록대상 및 분할이전의장의 표시】
【등록번호】
【의장의 대상이 되는 물품】
【분할이전의장 일련번호】
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